Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монолактамы. Препараты этой группы объединяются тем, что их молекула очень похожа на D-аланин, который используется для строительства клеточной стенки бактерии. Глупая транспептидаза хватает не ту молекулу и суёт её в стену. В результате в стенку встраивается не тот элемент и вместо мощной защитной стены получается дырявый кусок говна. Через дырки наружу выходят все внутренности бактерии – хэппи энд. Этот механизм относится к бактерицидному действию.
D-аланин используется в Грам «+» бактериях в большей степени, чем в Грам «-», но у последних стенка намного тоньше.
Бактерии – хитрые пидоры. Они научились вырабатывать фермент, разрушающий бета-лактамное кольцо, который называется бета-лактамаза. Это та ещё заноза, но есть способы её победить. О них чуть позже.
1Бензилпенициллина натриевая соль или просто пенициллин
Это природный продукт грибков. Действует мало по времени, поэтому вводить нужно очень часто.
Разрушается бета-лактамазой. Несмотря на свою известность используется чуть реже, чем никогда.
2Амоксициллин
Крайне популярный полусинтетический антибиотик, но его проблема в том, что сам по себе он не может действовать из-за той же бета-лактамазы. Поэтому умные люди сложили амоксициллин и клавулановую кислоту в одну таблетку, и назвали это Амоксиклавом. Клавулановая кислота – это ингибитор бета-лактамазы, который с криком «я держу их!» даёт работать амоксициллину. Амоксиклав пьётся по 1000 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Менее популярные пенициллины: ампициллин, амдиноциллин, азлоциллин и другие. Все они являются препаратами выбора при лечении хронических инфекций дыхательных путей, а также сифилиса.
3Цефазолин
Это уже цефалоспорин I поколения. Хоть цефалоспорины имеют тоже бета-лактамное кольцо, бета-лактамазы не могут его сломать, что является преимуществом. Работает только против Грам «+» бактерий.
4Цефпрозил
Цефалоспорин II поколения. В чём вообще разница между поколениями?? А в том, что люди работают над усовершенствованием цефалоспоринов. Каждое новое поколение имеет более широкий спектр действия и большую устойчивость к хитростям бактерий, которые любят мутировать и сломать антибиотик.
5Цефтриаксон или на врачебном жаргоне «Цеф»
Цефалоспорин III поколения. Он используется на порядок чаще остальных. Обладает самым широким спектром действия, поэтому в любой непонятной ситуации ставь 2 грамма «цефа» в сутки и иди к следующему больному. Вообще, так делать не надо, но иногда обстоятельства вынуждают.
Есть ещё IV поколение, которое представляет препарат Цефепим. О нём пока говорить рано.
6Имипенем
Относится к карбопенемам. Его подключают, когда пенициллины и цефалоспорины не работают. Его проблема заключается в том, что он блокируется дегидропептидазой почечных канальцев, но эта проблема решена добавлением в таблетку циластатина, ингибирующего дегидропептидазу.
7Азтреонам
Относится к монолактамам. Его особенность в том, что ему похуй на все бактериальные ферменты. Его назначают при тяжёлых инфекциях, резистентных ко всему. Такая тяжёлая артиллерия.