Определение двигательной хронаксии у человека (хронаксиметрия)
Для характеристики возбудимости тканей важно учитывать не только пороговую силу раздражителя, но и время действия раздражителя на ткань. Поэтому для более полной характеристики возбудимости ткани Лапик (1909) предложил использовать условную величину, названную им хронаксией. Хронаксия отражает минимальное время, в течение которого должен действовать ток в две реобазы, чтобы вызвать возбуждение ткани. Реобазой была названа минимальная сила тока (или его минимальное напряжение), вызывающая процесс возбуждения. Чем быстрее возбуждается ткань, тем короче ее хронаксия. Хронаксия измеряется в тысячных долях секунды (сигмах), реобаза – в вольтах или миллиамперах.
Метод определения хронаксии в клинической практике получил название хронаксиметрии. Ее проводят с помощью специальных приборов — хронаксиметров, в которых имеется набор конденсаторов различной емкости, позволяющих дозировать время действия тока на ткань.
В хронаксиметре используются два электрода, которые отличаются друг от друга по величине, что обусловливает разную плотность тока в них. Поэтому крупный электрод (анод) не обладает раздражающим действием и является индифферентным, а второй электрод (катод) является активным, так как обладает значительным раздражающим действием из-за большой плотности тока, что обусловлено его малой поверхностью (диаметр 0,5 см).
При исследовании активный электрод служит для нанесения изолированных раздражений на поверхность тела. Можно определять хронаксию эфферентных (двигательная хронаксия) и афферентных (сенсорная хронаксия – зрительная, слуховая, вестибулярная) систем.
Исследование двигательной хронаксии обычно связано с измерением хронаксии двигательного нерва и отдельных мышц. Для возбуждения нервных стволов берут те участки кожной поверхности, где нерв лежит сравнительно поверхностно и раздражение которых вызывает нужный двигательный эффект. При исследовании мышц раздражение наносится на их двигательную точку, которая соответствует наиболее поверхностному прохождению нервных стволов или местам вхождения в мышцу веточек иннервирующего ее двигательного нерва. Для обнаружения данных точек используют схемы их топографии (схема Эрба) (рис.4).
Измерение хронаксии в клинической практике позволяет уточнить характер повреждений мышцы при травмах. В норме фактически определяется истинная хронаксия нервных волокон, так как их возбудимость выше. В случае повреждения нерва и его перерождения определяется истинная хронаксия мышцы, которая оказывается во много раз больше хронаксии до травмы
Наиболее наглядным примером электродиагностического исследования возбудимости нервов и мышц является определение двигательной хронаксии общего сгибателя пальцев.
Цель работы: познакомиться с методом электродиагностического исследования возбудимости нервов и мышц (двигательная хронаксия).
Оснащение: хронаксиметр (электроимпульсатор ЭИ-1), специальные электроды для хронаксиметрии, физиологический раствор, марлевые салфетки. Исследование проводят на человеке.
Содержание работы: у испытуемого обнажают руки. Индифферентный электрод (анод) укрепляют бинтом на внутренней поверхности предплечья одной руки. Под электрод кладут смоченную физиологическим раствором марлевую салфетку. На другой руке отыскивают двигательную точку. Для этого прибор устанавливают в режим «хронаксия», включают напряжение 40-50В и емкость конденсатора 0,5-1мкФ. Активным электродом (катодом), обернутым марлей и хорошо смоченным физиологическим раствором, находят двигательную точку мышц сгибателя пальцев, то есть то место, раздражение которого током средней силы вызывает максимальное сокращение соответствующей мышцы. Найденную двигательную точку отмечают маркером (внутренняя область предплечья, нижняя треть – рис. 4.1.). Затем переключают прибор в режим «реобаза». Прикладывают активный электрод к найденной двигательной точке и находят пороговую величину напряжения – реобазу. Определение начинают с раздражения слабым током, постепенно увеличивая его до появления сокращения мышцы сгибателя в виде минимального сгибания пальца. На шкале напряжения тока отмечают величину реобазы. Затем переключают прибор в режим «хронаксия» и, удваивая напряжение тока, равное двум реобазам, определяют хронаксию (момент сгибания пальца).
Оформление результатов работы: 1. Записать ход опыта и результаты работы. 2. Зарисовать кривую «силы – времени», отметив на ней «полезное время», «реобазу», «хронаксию». 3. В выводе объяснить, о каких свойствах возбудимых тканей можно судить по хронаксии. 4. Сравните определенные величины реобазы и хронаксии со стандартными параметрами.