Физиология крови

Цельная кровь состоит из:

• жидкая часть (плазма),
• форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему крови.

Значения гематокрита:

• у мужчин — 40-48,
• у женщин — 36-42,
• в среднем — 40-45.

Эритроциты

Количество эритроцитов (х1012 /л):

• у мужчин: 5,2,
• у женщин: 4,7.

Функции эритроцитов:

• транспортная: O2, CO2 (карбоангидраза),
• Hb — буфер = 35% буферной емкости крови,
• защитная: гемостаз, Ig, иммунная.

Особенности строения:

• Большая поверхность мембраны.
• Меньшее диффузное расстояние.
• Деформируясь, проходит по узким капиллярам.
• Устранение ядра снижает потребление O2 в 200 раз.

Собственные потребности эритроцита в O2 малы. Основным источником энергии является глюкоза.

Основное значение 2,3 — ДФГ заключается в регуляции сродства гемоглобина с O2.

Эритроцит: двояковогнутый, но может принять любую форму (пластичен); толщина 1,0-2,5 мкм, d примерно равен 7,8 мкм; V = 85-90 мкм^3, S (поверхности) = 145 мкм^2.

Мембрана эритроцитов

Липиды мембраны:

• фосфолипиды,
• гликолипиды,
• холестерин.

Регуляция эритропоэза:

• стимулируют:
  • гипоксия,
  • тиреоидные гормоны,
  • кортизол,
  • гормон роста,
  • андрогены,
  • симпатическая нервная система посредством нейромедиаторов;
• подавляют: эстрогены.

Необходимые витамины:

Органы эритропоэза:

• 1 мес. – внутриутробно – желточный мешок;
• конец 2 мес. – внутриутробно – печень, селезенка, лимфоузлы;
• 8-й месяц и до конца жизни – ККМ (красный костный мозг).

Жизнь и разрушение

• живут по 120 сут.,
• ферменты теряют активность,
• мембраны теряют эластичность,
• в селезенке размеры щелей равны примерно 3 мкм, следовательно, гемолиз (напр.: вливание истеченной сроком годности крови, т.к. в такой крови у эритроцитов мембрана нарушена).

Процесс разрушения эритроцитов происходит в селезенке и печени.

Ферменты эритроцитов:

1. поддерживают эластичность мембраны,
2. участвуют в транспорте ионов сквозь мембрану,
3. не позволяют Fe2+ перейти в Fe3+.

СОЭ

СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Удельный вес эритроцитов – 1,096. Удельный вес плазмы – 1,027. В связи с этим эритроциты оседают.

СОЭ: норма (в мм/ч):

• у мужчин – 1-10,
• у женщин – 2-15.

Повышение СОЭ:

• физиологическое (беременность, физическая работа),
• патологическое (воспаление).

Гематокрит (Ht) и СОЭ:

• Увеличение Ht приводит к уменьшению СОЭ.
• Уменьшение Ht – к увеличению СОЭ.

Белки плазмы и СОЭ

СОЭ зависит от формы эритроцита:

• макроциты – уменьшение СОЭ,
• микроциты – увеличение СОЭ,
• серповидная форма – уменьшение СОЭ.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb):

• 98% массы белков эритроцита,
• хромопротеид,
• молекулярная масса – 68800.

Норма гемоглобина:

• у мужчин – 130-160 г/л,
• у женщин – 120-150 г/л.

Виды Hb:

• HbP (примитивный) – 7-12 нед. беременности.
• HbF (фетальный – наибольшее сродство с O2) – 12 нед. до 1 г. жизни ребенка.
• HbA (adult — взрослый) – с момента рождения и всю жизнь у человека.