Внутрибольничные инфекции и их профилактика

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое клинически выраженное инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

ВБИ:

утяжеляют общее состояние больных,
увеличивают сроки пребывания на койке в 2-3 раза,
риск летального исхода возрастает в 5-7 раз,
снижают качество жизни пациента и репутацию лечебного учреждения,
наносят огромный экономический ущерб.

Распределение ВБИ по лечебным организациям:

Родовспомогательные учреждения,
Стационары (отделения) хирургичес — кого профиля,
Стационары (отделения) терапевтичес- кого профиля,
Детские стационары (отделения),
Амбулаторно-поликлинические организации.

Причины возникновения ВБИ

Создание крупных больничных комплексов.
Наличие большого массива источников возбудителей инфекции.
Формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителей инфекции.
Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Формирование внутригоспитальных штаммов большого числа микроорганизмов, устойчивых к антибактериальным препаратам, дезсредствам, ультрафиолетовому облучению.
Появление на Российском рынке большого ассортимента дезинфицирующих средств.
Сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей современной медицинской аппаратуры.
Нарушение санитарно-гигиенических условий в лечебных организациях.
Недостаточная эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий.
Накопление в лечебных организациях групп повышенного риска.
Снижение неспецифических защитных сил у населения.
Недостаточная компетенция медработников в области ВБИ.

Этиологическая структура основных внутрибольничных инфекций

Бактериальные (стафилококкозы, стрептококкозы, сальмонеллёз, хламидиозы и др.),
Вирусные (грипп, ОРВИ, ВИЧ-инфекция, гепатиты, герпетическая инфекция, корь, краснуха и др.),
Паразитарные (чесотка, малярия и др.),
Микозы (кандидозы, эпидермофития и др.).

Источники инфекции

человек (больной, персонал, посетитель),
вши, блохи, клещи, москиты и др.

Механизмы передачи возбудителей инфекции

естественный (воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой, трансмиссивный, вертикальный),
искусственный (связан с лечебными и диагностическими процедурами).

Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций

организационные,
гигиенические,
противоэпидемические,
дезинфекционно-стерилизационные,
разработка стратегии и тактики применения антибактериальных препаратов,
повышение защитных сил организма,
внедрение новых медицинских технологий.

Гигиенические мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций

архитектурно-планировочные (планировка отделений, набор помещений, площади, технологические потоки);
санитарно-технические (вентиляция);
общесанитарные (санитарное содержание помещений, бельевой режим, личная гигиена персонала и больных).

Гигиенические мероприятия отражены в:

СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»