Гигиенические требования к хирургическим отделениям больниц
Особенности хирургических отделений:
- Наличие операционного блока.
- Наличие перевязочного кабинета.
- Наличие послеоперационных палат.
Операционный блок
Требования к операционному блоку
Это самый сложный функциональный элемент больницы.
Операционные блоки делятся на:
- Общепрофильные,
- Специализированные (кардиохирургические, ожоговые и др.).
Размещение операционного блока:
- В отдельном здании (обслуживает все хирургические отделения).
- На отдельном этаже (обслуживает все хирургические отделения).
- В палатном отделении, в тупиковой зоне и изолированно (обслуживает данное отделение).
Структура операционного блока:
- Асептические отделения,
- Септические отделения.
Данные отделения должны иметь собственный набор помещений, изолированные системы вентиляции.
Соотношение асептических к септическим 3:1.
При расположении оперблока на двух этажах: септические отделения должны размещаться над асептическими.
Входы в оперблоки:
- для персонала – через санитарный пропускник;
- для больных – через шлюз оперблока.
Потоки в оперблоке:
- «стерильный» – для хирургов, мед. сестер;
- «чистый» – для доставки больных, прохода анестезиологов, младшего, технического персонала, удаления отходов, неиспользованного белья.
Эти потоки не должны перекрещиваться и соприкасаться.
В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты – через наркозные или коридор.
Зоны операционного блока
- Стерильная (операционные),
- Строгого режима (предоперационные, наркозные, помещение для хранения стерильного материала, помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала).
- Общебольничного режима (после шлюза). Отделяется от остальных помещений оперблока «красной чертой».
Состав помещений оперблока зависит от:
- типа и коечности больничного учреждения;
- мощности и структуры его подразделений.
Количество операционных зависит от:
- Структуры, величины и профиля хирургических отделений больницы.
- Хирургической активности персонала.
- Хирургической сложности и длительности операций.
Количество операционных следует принимать из расчёта — 1 операционная на 25-30 хирургических коек.
Требования к операционным
Операционные следует проектировать на 1 операционный стол.
Площадь операционных:
- общехирургического профиля не менее 36 м²;
- для выполнения сложных операций – 42-48 м².
Стены — гладкие, водостойкие, устойчивые к моющим и дезинфицирующим средствам;
Отделка: глазурованная плитка или другой влагоотталкивающий материал на всю высоту.
Углы помещений — закругленные.
Проводка и нагревательные приборы заделывается в стены.
Окраска стен: светло-серая и зеленовато-серая (такая окраска устраняет световые отблески и благоприятно сказывается на функции зрительного аппарата хирурга).
Потолки должны окрашиваться водостойкими (масляными) красками светло — желтого матового цвета.
Полы должны быть выполнены из водонепроницаемых материалов, антистатическими. Линолеумные покрытия не должны иметь дефектов, плотно прилегать к основанию; швы, прилегающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно припаяны; края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса. Рекомендуемый цвет для пола – зеленый или серый.
Показатели микроклимата
- Допустимая температура воздуха — 21-24 ̊С. (расчётная – 21 ̊С ).
- Относительная влажность воздуха — 55-60%.
- Скорость движения – не более 0,15 м/с.
Содержание вредных веществ в воздухе не должно превышать ПДК.
Допустимый уровень микробной обсемененности воздуха:
- до начала работы не более 200/м²;
- во время работы не более 500/ м².
Рекомендуемая система отопления панельное.
В оперблоке предусматривается естественная и приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
Воздух очищается на специальных фильтрах и подается в верхнюю зону помещения, ламинарными или слаботурбулентными струями.
Воздух удаляется из 2-х зон:
- 40% — из верхней (на 10 см от потолка),
- 60% — из нижней (на 60 см от пола).
Приток должен преобладать над вытяжкой не менее чем на 20 %. Кратность воздухообмена: 8 — 10 раз в час.
Движение воздуха: Операционные -> предоперационные, наркозная -> коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции.
Освещение и площадь
Естественное
Окна операционной должны быть ориентированы на север, северо-восток, северо-запад.
- СК — 1:3 — 1:4,
- КЕО — не ниже 1,5%.
Искусственное освещение
- Интенсивность освещения — 500 люкс.
- Интенсивность освещения операционного поля —3000—10000 люкс.
Площадь предоперационных:
- для 1 операционной – 10 м²,
- для 2 операционных – 12 м².
Требования к перевязочным кабинетам
- Перевязочные оборудуются из расчета — 1 перевязочная на 25 — 30 коек.
- Площадь перевязочных — 18 м².
- Отделка:
- Стены — кафельная плитка или краска на всю высоту;
- Потолок — краска;
- Пол — плитка, линолеум.
Послеоперационные палаты
Рекомендуется размещать:
- в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке;
- в составе отделения анестезиологии и реанимации;
- изолированно в составе палатного хирургического отделения.