Гигиенические аспекты профессиональных заболеваний, связанных с факторами производственной среды
Гигиена труда – это раздел гигиены, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих.
Предметом изучения гигиены труда являются особенности производственных процессов, оборудования и обрабатываемых материалов с точки зрения влияния их на организм работающих, санитарные условия труда, характер и при выполнении работы, состояние здоровья работающих, гигиеническая организация трудовых процессов, изменение физиологических функций эффективность санитарно-технических и санитарно-бытовых устройств и установок, средств индивидуальной защиты.
Факторы производственной среды могут оказывать на работающих вредное воздействие. Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.
Опасные и вредные производственные факторы:
- Физические,
- Химические,
- Биологические,
- Психофизические.
Физические факторы
- производственный шум, ультразвук, инфразвук,
- вибрация,
- аэрозоли (пыль),
- микроклимат,
- температура воздуха,
- влажность воздуха,
- движение воздуха,
- неионизирующие излучения,
- ионизирующие излучения,
- освещенность.
Гигиеническая характеристика шума
Шум – совокупность звуков различной интенсивности и высоты, беспорядочно изменяющихся во времени, мешающих восприятию полезной звуковой информации.
Частота (спектр) – распределение звуковой энергии в октавных полосах (Гц).
Человеческое ухо воспринимает от 16 до 20 000 Гц. Различают низкочастотные, среднечастотные, высокочастотные виды шума. Бывают тональные и широкополосные шумы.
Интенсивность (сила) – количество звуковой энергии. Громкость – физиологическое восприятие интенсивности звуков различной частоты в сравнении с эталонным звуком (2000 Гц). Единицы громкости – фоны, соны. Измеряется в децибелах (Дб).
Шум и его влияние на организм
Источники шума могут быть разделены на две групп:
- Стационарные:
- Электрические трансформаторы,
- Вентиляционные и компрессорные установки,
- Стационарные строительные машины и механизмы,
- Спортивные и игровые площадки,
- Громкоговорители;
- Передвижные:
- Все виды средств наземного, воздушного и водного транспорта и передвигающиеся машины.
- Постоянные и непостоянные источники шум (прерывистый и импульсный).
Влияние шума на организм:
- Воздействие на орган слуха,
- Воздействие на функции отдельных органов и систем (сердечно-сосудистая, эндокринная системы, кроветворение),
- Воздействия на организм в целом (ЦНС и реактивность организма).
Заболевания, связанные с воздействием шума:
- Производственный шум вызывает профессиональную тугоухость, а иногда и глухоту. Чаще слух изменяется под действием высокочастотного шума.
- Отмечаются жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, раздражительность, сердцебиение.
Борьба с шумом на производстве:
- Гигиеническое нормирования: СанПиН 2.2.4/2.1.8.562-96 “Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки”.
- В источниках образования шума: технологические мероприятия (замена клепки на сварку и др.), конструктивные меры (изготовление деталей из бесшумных материалов и др.).
- Использование средств коллективной и индивидуальной защиты рабочих: размещение пультов управления в шумоизолированных кабинах, использование антифонов, вкладышей из ткани ФПП-Ш.
- Поглощение шума: в самих машинах и механизмах, в помещениях (специальные сорта штукатурки, перфорированные материалы).
- Ограничение распространения: изоляция цехов (рациональное размещение, зеленые насаждения), размещение источников шума в специальных помещениях, укрытие кожухами и др.
Вибрация на производстве и транспорте
Вибрация – колебательное движение, при котором все тело или часть его периодически отклоняются от положения устойчивого равновесия.
Вибрация:
- Локальная (местная) – чаще встречается при использовании ручного механизированного инструмента.
- Общая вибрация – перемещение тела в пространстве, вызываемое колебанием пола или сиденья.
Влияние вибрации на организм
Проявление вибрационной болезни:
- Нейротрофические изменения: парестезия, изменение вибрационной и болевой чувствительности кожных покровов, при общей вибрации – чаще астения, головокружение, эмоциональная неустойчивость.
- Вестибулярные расстройства, поражение органа слуха.
- Спастико-атоническое изменение сосудов
- Костно-суставные и мышечные изменения: атрофия, остеопороз, эностозы, деформирующие артрозы.
Борьба с вибрацией на производстве:
- Гигиеническое нормирования: СанПиН 2.2.4/2.1.8.566-96 “Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий”.
- На производстве: рационализация технологического процесса, стационарного оборудования, ручного инструмента.
- Использование средств коллективной и индивидуальной защиты рабочих: использование рукавиц с двойной прокладкой, виброзащитной обуви.
- Виброизоляция и виброгашение: использование поддержек, амортизаторов, упругих прокладок.
- Организационно-технические мероприятия: индивидуальный инструмент, контроль и уход за состоянием ручного инструмента.
Производственная пыль
Производственная пыль (аэрозоль) — это совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.
Производственная пыль служит причиной развития различных заболеваний:
- прежде всего это заболевания кожи и слизистых оболочек (гнойничковые заболевания кожи, дерматиты, конъюнктивиты, др.),
- заболевания органов дыхания (риниты, фарингиты, пылевые бронхиты),
- заболевания кожи и органов дыхания аллергической природы (аллергические дерматиты, экземы, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма),
- профессиональные отравления (от воздействия токсичной пыли),
- онкологические заболевания (от воздействия канцерогенной пыли, например, сажи, асбеста),
- пневмокониозы (от воздействия фиброгенной пыли).
Классификация производственной пыли:
- По происхождению:
- Органическая (животная, растительная),
- Неорганическая (минеральная, металлическая),
- Смешанная;
- По способу образования:
- Аэрозоль дезинтеграции,
- Аэрозоль конденсации;
- По дисперсности:
- Видимая (более 10 мкм),
- Микроскопическая (0.25-10 мкм),
- Ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм);
- По токсичности:
- Токсичная,
- Нетоксичная;
- По характеру действия на организм:
- Пневмокониотическое,
- Раздражающее,
- Токсическое,
- Канцерогенное,
- Сенсибилизирующее,
- Мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное,
- Неспецифическое.
Классификация пневмокониозов
Пневмокониозы – это хронические заболевания лёгких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определённого состава.
- Вызываемы минеральной пылью:
- Силикоз,
- Силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз и др.);
- Вызываемые металлической пылью:
- Сидероз,
- Охроз и др.;
- Вызываемые углеродосодержащей пылью:
- Антракоз,
- Графитоз и др.;
- Вызываемые органической пылью:
- Биссиноз (от пыли хлопка и льна),
- Багассоз (от пыли сахарного тростника),
- Фермерское лёгкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы);
- Вызываемые пылью смешанного состава:
- Силико-асбестоз,
- Силико-антракоз и др.
Борьба с неблагоприятным влиянием пыли:
- Для предупреждения воздействия указанных факторов и сохранения здоровья работников химической промышленности предусматриваются организационные, технологические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.
- В работе главная задача заключается в защите органов дыхательной системы. Средства индивидуальной защиты включают в себя противогазы, респираторы, защитные очки, антифоны, спецодежду и спецобувь. При защите органов дыхания широко используются противогазы, которые надежно предупреждают острые ингаляционные отравления газами, парами и аэрозолями.
Ионизирующее излучение
Ионизирующее излучение – это разновидность энергии лучистой, попадающей в конкретную среду, вызывая процесс ионизации в организме. Подобная характеристика ионизирующих излучений подходит для рентгеновских лучей, радиоактивных и высоких энергий, а также многое другое. Ионизирующее излучение оказывает непосредственное влияние на организм человека.
Основные факторы, обуславливающие действие ионизирующего излучения на организм человека:
- Поглощенная доза облучения,
- Вид излучения,
- Длительность и дробность облучения,
- Объем облучаемых тканей,
- Радиочувствительность и функциональное значение облучаемых органов,
- Способ облучения (внешнее и внутренне),
- Индивидуальные особенности организма, определяющие его радиочувствительность (пол, возраст, состояние здоровья),
- Условия внешней среды (неблагоприятные микроклиматические условия, перепады давления, условия питания и т.д.).
Патогенное действие лучистой энергии на организм
Основные способы защиты от ионизирующего излучения:
- От внешнего излучения:
- Эвакуация населения,
- Противорадиационное убежище,
- Дезактивация местности,
- Средства индивидуальной защиты;
- Способы защиты от внутреннего излучения:
- Радиационный контроль продуктов питания и воды.
Химические факторы
- хлорированные углеводороды,
- тяжелые металлы,
- сулема,
- мышьяк,
- этиленгликоль,
- фосфорорганические соединения,
- газы,
- яды.
Действие химических факторов:
- Обычно при остром отравлении наблюдаются раздражение глаз, верхних дыхательных путей, дерматиты. При тяжелой интоксикации нарушается координация движений, возникают лихорадка, судороги, потеря сознания, коллаптоидное состояние и может наступить летальный исход. При хроническом отравлении отмечается астеновегетативный синдром; в более тяжелых случаях процесс захватывает диэнцефальную область, нарушаются функции нервной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек и др.
- Возможно возникновение онкологических заболеваний: злокачественные опухоли (чаще всего дыхательных путей.).
Классификация промышленных ядов
- По химической структуре:
- Органические,
- Неорганические,
- Элементорганические;
- По агрегатному состоянию
- Газы,
- Пары,
- Жидкости,
- Аэрозоли,
- Твердые вещества;
- По путям поступления:
- Ингаляционного действия,
- Перорального действия,
- Перкутанного действия;
- По токсичности/опасности:
- Чрезвычайно токсичные, чрезвычайно опасные,
- Высокотоксичные/высокоопасные,
- Умеренно токсичные/умеренно опасные,
- Малотоксичные/малоопасные;
- По характеру действия на организм:
- Общетоксического действия,
- Раздражающего действия,
- Сенсибилизирующего действия,
- Канцерогенного действия,
- Мутагенного действия,
- Мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного действия,
- Неспецифическое действие.
Профессиональное отравление свинцом:
- Свинцовая кайма на деснах,
- Висячая кисть при свинцовом полиневрите,
- Изменение формы форменных элементов крови.
Основные способы защиты химических факторов
- К организационным мероприятиям относятся предварительные и периодические медосмотры, сокращенный рабочий день, предоставление дополнительных отпусков, учет и регистрация профессиональных заболеваний и отравлений, запрет на работу с вредными веществами для подростков и женщин.
- К технологическим мероприятиям относятся внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистанционное управление, замена опасных технологических процессов и операций менее опасными и безопасными.
- Технические мероприятия: установка систем вентиляции и кондиционирования воздуха, герметизация оборудования, сигнализация, отвод жидкости, выбрасываемой из скважины при аварийных ситуациях.
- Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся в случаях, когда другие мероприятия не исключают наличие вредных веществ в воздушной среде и предусматривают: дыхательную гимнастику, обеспечение лечебно-профилактическим питанием и молоком и т.д.
Биологические факторы
Биологический фактор включает в себя огромное количество биологических объектов, которые могут представлять опасность для здоровья или жизни человека. Это могут быть микроорганизмы, споры, возбудители инфекционных заболеваний, продукты биологического синтеза, а также растения и животные, попавшие в рабочую зону.
Заболевания, вызываемые биологическими воздействиями:
Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов (АБ, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами – дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых; инфекционные и паразитарные заболевания – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, аллергозы — конъюктивит, ринит, дерматит, экзема и др.).
Меры защиты:
- К организационным мерам защиты работающих относятся гигиеническое нормирование и применение индивидуальных средств защиты.
- К применению индивидуальных средств защиты относят использование специальной защитной одежды, обуви, рукавиц, головных уборов; для защиты органов дыхания — противогазов и респираторов; для защиты глаз — защитных очков.
К техническим мерам защиты работающих относятся: оборудование и препараты для дезинфекции, дезинсекции (уничтожения вредных насекомых и клещей с помощью химических и биологических средств), дератизации (истребления грызунов, являющихся источниками или переносчиками инфекционных заболеваний) и др.
Психофизиологические факторы
Это факторы трудового процесса, характеризующие физические и нервно — психические перегрузки, определяющие тяжесть и напряженность труда.
Психофизиологические факторы по характеру действия подразделяются на следующие:
- физические перегрузки (статические и динамические),
- нервно-психические (умственное переутомление, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).
Влияние психосоциальных факторов:
- стресс острый и хронический
- низкая социальная поддержка (социальная изоляция)
- низкий социально-экономический статус
- негативные эмоциональные состояния, в том числе тревожные и депрессивные.
Влияние психофизических факторов на студентов
Значение имеет суммарное влияние нескольких факторов риска, когда они воздействуют одновременно и принимают хронический характер.
Критическим и сложным фактором перенапряжения студентов (в особенности мед. университетов) является экзаменационный период – один из вариантов стрессовой ситуации, протекающий в большинстве случаев в условиях дефицита времени и характеризующийся повышенной ответственности с элементом напряженности.
Меры защиты:
- Нормированный график работы,
- 9-часовой сон,
- Перерывы в рабочее время,
- Физические упражнения,
- Отказ от курения и алкоголя,
- Правильное и полноценное питание.