Острый панкреатит и его осложнения

Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

Что такое симптом Мейо-Pобсона:

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8 С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз?

Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно:

В клинико-морфологическую классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:
а. Псевдотуморозный панкреатит.
б. Отечный панкреатит.
в. Стерильный панкреонекроз.
г. Инфицированный панкреонекроз.
д. Псевдокиста поджелудочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:

Ферментная токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:
а. Трипсина.
б. Фосфолипазы А2.
в. Липазы.
г. Эластазы.
д. Энтерокиназы.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Для борьбы с ферментной токсемией, развивающейся при панкреонекрозе, применяют следующие лечебные мероприятия:
а. Внутривенное введение антиферментных препаратов.
б. Внутривенное введение 5-фторурацила.
в. Инфузия свежезамороженной плазмы.
г. Плазмоферез.
д. Внутривенное введение препаратов соматостатина.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются:
а. Применение ингибиторов ферментов.
б. Применение антибиотиков широкого спектра действия.
в. Селективная деконтаминация кишечника.
г. Гемодиализ.
д. Полное парентеральное питание.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме:

При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Частая рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии.
г. Симптом Грея-Тернера.
д. Симптом Мэйо-Робсона.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

При инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Неукротимая рвота.
б. Артериальная гипотензия.
в. Пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной связке, обнаруженные при лапароскопии.
г. Гектическая лихорадка.
д. Лейкоцитоз.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки:
а. Гектическая лихорадка.
б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота.
в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
г. Гиперамилаземия.
д. Формирование на 3-й неделе заболевания.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

Синдром желтухи при панкреонекрозе обусловлен следующими причинами:
а. Сдавлением терминального отдела холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.
б. Ущемленным камнем Фатерова сосочка.
в. Печено-клеточной недостаточностью.
г. Развитием ферментативного холецистита.
д. Холедохолитиазом.
Выберите лучшую комбинацию ответов:

У больной 35 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз?

Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (панкреонекроз)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Ультразвуковое сканирование брюшной полости.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Исследование крови и мочи на амилазу.
Выберите правильный ответ:

В клинику поступил больной 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз:

Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (острый панкреатит)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Исследование крови и мочи на амилазу.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Артериомезентерикографию.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Этому больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации (острый панкреатит)?
а. Геморрагический выпот.
б. Кровь в брюшной полости.
в. Гнойный экссудат.
г. Пятна стеатонекроза на брюшине.
д. Выбухание желудочно-ободочной связки.
Правильным будет:

При отечном панкреатите могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Симптом Грея-Теренра.
г. Симптом Мэйо-Робсона.
д. Гиперамилаземия.
Выберите лучшую комбинацию симптомов:

Осложнениями острого панкреатита может быть все нижеперечисленное, кроме:

У больного 30 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, в периферической крови — нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Ваш диагноз:

Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?

К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
а. Панкреатогенный шок.
б. Острая почечная недостаточность.
в. Панкреатогенный абсцесс.
г. Псевдокиста поджелудочной железы.
д. Ферментативный перитонит.
Правильным будет:

В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
а. Рентгенография желудка.
б. Компьютерная томография.
в. Портоспленография.
г. Лапароскопия.
д. Ультрасонография.
Правильным будет:

Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:
а. Общий анализ крови.
б. Определение уровня трансаминаз крови.
в. Исследование электролитного состава крови.
г. Определение амилазы в крови.
д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Характер болей при деструктивном панкреатите:

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) шок и острая сердечная недостаточность;
б) перфорация желчного пузыря;
в) перитонит;
г) дивертикул 12-перстной кишки;
д) аррозивные кровотечения.

Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) рентгенологическое исследование желудка;
б) целиакография;
в) портография;
г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование.

У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз;
б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки;
г) желудочное кровотечение;
д) колит.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите начальный вариант лечения:

Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения?

Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации?

У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите вид операции:

Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете?
а) спленопортография;
б) ретроградная панкреатохолангиография;
в) лапароскопия;
г) УЗИ и КТ;
д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3 С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови 10,0х10^9/л, амилаза крови –130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) аденома;
б) папиллома;
в) цистаденома;
г) фиброма;
д) миксома;
е) гемангиома;
ж) миома;
з) невринома.
Выберите правильную комбинацию ответов:

У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура 37 С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита?

У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х10^9/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения:

У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать: