Наружные грыжи живота и их осложнения

Что проходит в паховом канале у мужчин:

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:

Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:

К Рихтеровскому ущемлению относится:

Больному с грыжей белой линии живота производят рентгеноскопию желудка или гастроскопию с целью:
а. Определения характера органа в грыжевом мешке.
б. Выявления размеров грыжевых ворот.
в. Выявления предбрюшинной липомы.
г. Выявления сопутствующей патологии желудка.
Правильным будет:

Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:

При формулировке диагноза: «…у больного клиническая картина прямой вправимой врожденной пахово-мошоночной грыжи…» врач допустил следующие неточности:
а. Прямая грыжа не бывает врожденной.
б. Прямая грыжа не может спускаться в мошонку.
в. Прямая грыжа не ущемляется.
г. Вправимая грыжа не бывает врожденной.
д. Пахово-мошоночная грыжа не бывает вправимой.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Характерными признаками косой паховой грыжи являются:
а. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика.
б. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика.
в. Грыжа часто бывает двухсторонней.
г. Грыжа может спускаться в мошонку.
д. Грыжа может быть врожденной.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыже:
а. Мейо.
б. Руджи-Парлавеччио.
в. Бассини.
г. Мартынова.
д. Постемпского.
Выберите правильное сочетание ответов:

У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять?

Укажите признаки ущемленной грыжи:
а. Можно определить размеры грыжевых ворот.
б. Резкие боли в области грыжевого выпячивания.
в. Невправимость грыжи.
г. Плотная консистенция грыжевого выпячивания.
д. Положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:

Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:

Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо:
а. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота.
б. Рассечь поперечную фасцию.
в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика.
г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко.
д. Отделить грыжевой мешок от яичка.
Правильным будет:

Операция по методу Бассини при косой паховой грыже состоит из следующих этапов:
а. Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота.
б. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала.
в. Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.
г. Перемещение семенного канатика под кожу.
д. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки.
Выберите правильную комбинацию ответов

Производящими факторами в развитии наружных брюшных грыж являются:
а. Пожилой возраст больных.
б. Прогрессирующее похудание.
в. Особенности анатомического строения брюшной стенки.
г. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.
д. Тяжелая физическая работа.
Выберите правильное сочетание ответов:

У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи — 100 мл. Ваши рекомендации?

У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?

Скользящая грыжа – это:

Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем:
а. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.
б. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки.
в. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок.
г. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо.
д. Первоначально производят срединную лапаротомию.
Укажите правильное сочетание ответов:

Пластика пахового канала по Бассини при прямой паховой грыже заключается в:
а. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика.
б. Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов.
в. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка.
г. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика.
д. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика.
Выберите правильную комбинацию ответов:

В бедренный треугольник входят следующие анатомические образования:
а. Пупартова связка.
б. Лакунарная связка.
в. Куперова связка.
г. Гребешковая связка.
д. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:

Выберите основной признак скользящей грыжи:

При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахового канала по методу:
а. Сапежко.
б. Мейо.
в. Бассини-Постемпского.
г. Жирара-Спасокукоцкого.
д. Бассини.
Укажите правильное сочетание ответов:

Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать от следующих заболеваний:
а. Паховый лимфаденит.
б. Бедренный лимфаденит.
в. Холодный туберкулезный натечный абсцесс.
г. Ущемленная паховая грыжа.
д. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра.
Укажите лучшее сочетание ответов:

Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:

При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на:
а. Цвет кишки;
б. Наличие перистальтики;
в. Пульсацию сосудов брыжейки;
г. Наличие выпота в брюшной полости;
д. Наличие странгуляционных борозд.
Выберите правильное сочетание ответов:

В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
а) эзофагогастроскопия;
б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга;
в) ретроградная панкреатикохолангиография;
г) пищеводная иономанометрия;
д) внутрижелудочная рН-метрия.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
а) неэффективность консервативного лечения;
б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода;
г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений;
д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному?
а) частый прием пищи небольшими порциями;
б) возвышенное положение головы во время сна;
в) прием антацидов;
г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка;
д) вертикальное положение тела после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов:

При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
а) изжога;
б) боль за грудиной;
в) мелена;
г) кишечная непроходимость;
д) рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?
а) межреберная невралгия;
б) стенокардия;
в) ущемленная параэзофагеальная грыжа;
г) рефлюкс-эзофагит;
д) грыжа Лоррея

У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

Оперативное лечение необходимо при:
а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
б) большой параэзофагеальной грыже;
в) рефлюкс-эзофагите;
г) недостаточности кардиального жома;
д) укороченном пищеводе.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
а) тонкая кишка;
б) правая почка;
в) мочевой пузырь;
г) слепая кишка;
д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу?
а) кистой правого яичника;
б) бедренным лимфаденитом;
в) аневризмой бедренной артерии;
г) метастазами рака желудка;
д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания?
а) свободный газ в брюшной полости;
б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка;
д) положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:

Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
а) курение;
б) внезапное похудание;
в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки;
г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
д) тяжелая физическая работа.
Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую;
б) ущемление грыжи;
в) трофические язвы на коже;
г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки;
д) лимфостаз нижних конечностей.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
а) прямые паховые;
б) бедренные;
в) эмбриональные пупочные;
г) скользящие;
д) ложные травматические.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой:
а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика;
б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика;
в) грыжевой мешок может быть врожденным;
г) грыжевой мешок может быть приобретенным;
д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
а) УЗИ брюшной полости;
б) рентгенография легких;
в) ЭГДС;
г) электроэнцефалография;
д) внутривенная урография.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?
а) грыжи белой линии живота;
б) диафрагмальные грыжи;
в) спигелиевой линии;
г) грыжи Трейтца;
д) илеоцекальные грыжи.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

Для грыжи Литтре характерно ущемление:

Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:

У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже:
а) гиперемия стенки кишки;
б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке;
в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином;
г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена;
д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается.
Выберите правильную комбинацию ответов:

Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?