Задание 1 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:
?
Задание 2 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
?
Задание 3 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для острого аппендицита не характерен симптом:
?
Задание 4 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
?
Задание 5 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
?
Задание 6 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии
?
Задание 7 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При осмотре больного Вы установили диагноз «острый аппендицит», перитонеальных симптомов нет. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
?
Задание 8 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
?
Задание 9 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Дивертикул Меккеля возникает:
а. На тощей кишке.
б. На подвздошной кишке.
в. На восходящем отделе ободочной кишки.
г. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины.
д. Вследствие незаращения желточного протока.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 10 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы:
а. Щеткина-Блюмберга.
б. Воскресенского.
в. Мейо-Робсона.
г. Ровзинга.
д. Ситковского.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 11 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:
?
Задание 12 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что целесообразно предпринять?
?
Задание 13 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков:
а. Наличие свободного газа в брюшной полости.
б. Снижение объема циркулирующей крови.
в. Внезапное усиление болей в животе.
г. Напряжение мышц передней брюшной стенки.
д. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 14 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете:
а. Введение спазмолитиков.
б. Введение наркотических обезболивающих препаратов.
в. Срочное исследование мочи.
г. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию.
д. Ангиографию почечных артерий.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 15 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
?
Задание 16 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при:
?
Задание 17 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптом Кохера-Волковича – это:
?
Задание 18 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптом Образцова характерен для:
?
Задание 19 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Экстренная операция не показана при следующей патологии:
а. Острый гангренозный аппендицит.
б. Острый катаральный аппендицит.
в. Аппендикулярный инфильтрат.
г. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита.
д. Острый панкреатит отечной формы.
Правильным будет:
?
Задание 20 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикрытой прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:
а. Гастродуоденоскопию.
б. Обзорную рентгенографию брюшной полости.
в. Ультрасонографию брюшной полости.
г. Лапароскопию.
д. Рентгеноскопию желудка с сульфатом бария.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 21 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?
?
Задание 22 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром аппендиците наблюдаются симптомы:
а. Щеткина-Блюмберга.
б. Бартомье-Михельсона.
в. Кохера-Волковича.
г. Ровзинга.
д. Мэрфи.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 23 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в условиях местной анестезии в следующем случае:
?
Задание 24 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?
?
Задание 25 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Лигатурный способ аппендэктомии применяется в следующих случаях:
?
Задание 26 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности является:
?
Задание 27 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае:
?
Задание 28 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован острый аппендицит. Ваши действия?
?
Задание 29 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприятия:
?
Задание 30 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для острого аппендицита не характерен симптом:
?
Задание 31 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
?
Задание 32 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Клинически острый аппендицит может быть принят за:
?
Задание 33 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:
?
Задание 34 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем кроме:
?
Задание 35 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
?
Задание 36 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для перфоративного аппендицита характерно:
?
Задание 37 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для диагностики острого аппендицита не применяют:
?
Задание 38 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
?
Задание 39 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
?
Задание 40 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Промывание брюшной полости показано при:
?
Задание 41 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
?
Задание 42 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
?
Задание 43 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
?
Задание 44 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:
?
Задание 45 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:
?
Задание 46 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что проходит в паховом канале у мужчин:
?
Задание 47 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
?
Задание 48 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:
?
Задание 49 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
?
Задание 50 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:
?
Задание 51 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
К Рихтеровскому ущемлению относится:
?
Задание 52 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больному с грыжей белой линии живота производят рентгеноскопию желудка или гастроскопию с целью:
а. Определения характера органа в грыжевом мешке.
б. Выявления размеров грыжевых ворот.
в. Выявления предбрюшинной липомы.
г. Выявления сопутствующей патологии желудка.
Правильным будет:
?
Задание 53 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
?
Задание 54 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При формулировке диагноза: «…у больного клиническая картина прямой вправимой врожденной пахово-мошоночной грыжи…» врач допустил следующие неточности:
а. Прямая грыжа не бывает врожденной.
б. Прямая грыжа не может спускаться в мошонку.
в. Прямая грыжа не ущемляется.
г. Вправимая грыжа не бывает врожденной.
д. Пахово-мошоночная грыжа не бывает вправимой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 55 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Характерными признаками косой паховой грыжи являются:
а. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика.
б. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика.
в. Грыжа часто бывает двухсторонней.
г. Грыжа может спускаться в мошонку.
д. Грыжа может быть врожденной.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 56 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыже:
а. Мейо.
б. Руджи-Парлавеччио.
в. Бассини.
г. Мартынова.
д. Постемпского.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 57 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять?
?
Задание 58 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите признаки ущемленной грыжи:
а. Можно определить размеры грыжевых ворот.
б. Резкие боли в области грыжевого выпячивания.
в. Невправимость грыжи.
г. Плотная консистенция грыжевого выпячивания.
д. Положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 59 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
?
Задание 60 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо:
а. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота.
б. Рассечь поперечную фасцию.
в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика.
г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко.
д. Отделить грыжевой мешок от яичка.
Правильным будет:
?
Задание 61 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Операция по методу Бассини при косой паховой грыже состоит из следующих этапов:
а. Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота.
б. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала.
в. Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.
г. Перемещение семенного канатика под кожу.
д. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки.
Выберите правильную комбинацию ответов
?
Задание 62 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Производящими факторами в развитии наружных брюшных грыж являются:
а. Пожилой возраст больных.
б. Прогрессирующее похудание.
в. Особенности анатомического строения брюшной стенки.
г. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.
д. Тяжелая физическая работа.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 63 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи — 100 мл. Ваши рекомендации?
?
Задание 64 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?
?
Задание 65 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Скользящая грыжа – это:
?
Задание 66 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем:
а. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.
б. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки.
в. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок.
г. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо.
д. Первоначально производят срединную лапаротомию.
Укажите правильное сочетание ответов:
?
Задание 67 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Пластика пахового канала по Бассини при прямой паховой грыже заключается в:
а. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика.
б. Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов.
в. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка.
г. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика.
д. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 68 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
В бедренный треугольник входят следующие анатомические образования:
а. Пупартова связка.
б. Лакунарная связка.
в. Куперова связка.
г. Гребешковая связка.
д. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 69 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:
?
Задание 70 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите основной признак скользящей грыжи:
?
Задание 71 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахового канала по методу:
а. Сапежко.
б. Мейо.
в. Бассини-Постемпского.
г. Жирара-Спасокукоцкого.
д. Бассини.
Укажите правильное сочетание ответов:
?
Задание 72 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать от следующих заболеваний:
а. Паховый лимфаденит.
б. Бедренный лимфаденит.
в. Холодный туберкулезный натечный абсцесс.
г. Ущемленная паховая грыжа.
д. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра.
Укажите лучшее сочетание ответов:
?
Задание 73 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:
?
Задание 74 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на:
а. Цвет кишки;
б. Наличие перистальтики;
в. Пульсацию сосудов брыжейки;
г. Наличие выпота в брюшной полости;
д. Наличие странгуляционных борозд.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 75 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:
?
Задание 76 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
?
Задание 77 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
?
Задание 78 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
а) эзофагогастроскопия;
б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга;
в) ретроградная панкреатикохолангиография;
г) пищеводная иономанометрия;
д) внутрижелудочная рН-метрия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 79 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
?
Задание 80 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
а) неэффективность консервативного лечения;
б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода;
г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений;
д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 81 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному?
а) частый прием пищи небольшими порциями;
б) возвышенное положение головы во время сна;
в) прием антацидов;
г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка;
д) вертикальное положение тела после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 82 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
?
Задание 83 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
?
Задание 84 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
а) изжога;
б) боль за грудиной;
в) мелена;
г) кишечная непроходимость;
д) рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 85 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?
а) межреберная невралгия;
б) стенокардия;
в) ущемленная параэзофагеальная грыжа;
г) рефлюкс-эзофагит;
д) грыжа Лоррея
?
Задание 86 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
?
Задание 87 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?
?
Задание 88 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?
?
Задание 89 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?
?
Задание 90 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Оперативное лечение необходимо при:
а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
б) большой параэзофагеальной грыже;
в) рефлюкс-эзофагите;
г) недостаточности кардиального жома;
д) укороченном пищеводе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 91 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
а) тонкая кишка;
б) правая почка;
в) мочевой пузырь;
г) слепая кишка;
д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 92 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу?
а) кистой правого яичника;
б) бедренным лимфаденитом;
в) аневризмой бедренной артерии;
г) метастазами рака желудка;
д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 93 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
?
Задание 94 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания?
а) свободный газ в брюшной полости;
б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка;
д) положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 95 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
?
Задание 96 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
?
Задание 97 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
?
Задание 98 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
?
Задание 99 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
а) курение;
б) внезапное похудание;
в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки;
г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
д) тяжелая физическая работа.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 100 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
?
Задание 101 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
?
Задание 102 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
?
Задание 103 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
?
Задание 104 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую;
б) ущемление грыжи;
в) трофические язвы на коже;
г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки;
д) лимфостаз нижних конечностей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 105 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
а) прямые паховые;
б) бедренные;
в) эмбриональные пупочные;
г) скользящие;
д) ложные травматические.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 106 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой:
а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика;
б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика;
в) грыжевой мешок может быть врожденным;
г) грыжевой мешок может быть приобретенным;
д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 107 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
а) УЗИ брюшной полости;
б) рентгенография легких;
в) ЭГДС;
г) электроэнцефалография;
д) внутривенная урография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 108 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?
а) грыжи белой линии живота;
б) диафрагмальные грыжи;
в) спигелиевой линии;
г) грыжи Трейтца;
д) илеоцекальные грыжи.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 109 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
?
Задание 110 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
?
Задание 111 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
?
Задание 112 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
?
Задание 113 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для грыжи Литтре характерно ущемление:
?
Задание 114 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?
?
Задание 115 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
?
Задание 116 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?
?
Задание 117 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже:
а) гиперемия стенки кишки;
б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке;
в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином;
г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена;
д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 118 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?
?
Задание 119 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:
?
Задание 120 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Назовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:
?
Задание 121 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Нормальные показатели билирубина крови:
?-
-
-
-
-
Задание 122 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Задание 123 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром калькулезном холецистите может применяться:
?
Задание 124 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холецистите, является:
?
Задание 125 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:
а. Уменьшение болей.
б. Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.
в. Отсутствие печеночной тупости.
г. Тахикардия.
д. Симптом Бартомье-Михельсона.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 126 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:
а. Острым панкреатитом.
б. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.
в. Острым аппендицитом.
г. Правосторонней плевропневмонией.
д. Хроническим панкреатитом в стадии обострения.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 127 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Развитию острого холецистита способствуют:
а. Камни в желчном пузыре.
б. Инфицирование желчного пузыря.
в. Вколоченный камень шейки пузыря.
г. Хронический гастрит.
д. Хронический панкреатит.
Правильные ответы:
?-
-
-
-
-
Задание 128 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
а. Жалоб больного.
б. Анамнеза.
в. Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.
г. Инфузионной холангиографии.
д. Ретроградной панкреатохолангиографии.
Правильные ответы:
?
Задание 129 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
?
Задание 130 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному с гангренозным холециститом показано:
?
Задание 131 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:
а. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.
б. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.
в. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.
г. Позволяет воздержаться от холедохотомии.
д. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.
Правильные ответы:
?-
-
-
-
-
Задание 132 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Острый холецистит может развиться вследствие:
а. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.
б. Застоя желчи в желчном пузыре.
в. Наличия камней в желчном пузыре.
г. Тромбоза пузырной артерии.
д. Дуоденогастрального рефлюкса.
Правильные ответы:
?
Задание 133 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
?
Задание 134 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:
?
Задание 135 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?
?
Задание 136 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?
?
Задание 137 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному с острым холециститом, не отягощенному сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:
?
Задание 138 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:
?
Задание 139 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания — 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:
?
Задание 140 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:
?
Задание 141 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:
?
Задание 142 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Во время операции холецистэктомии могут возникнуть осложнения:
а. Ранения печеночной артерии.
б. Оставление камней в гепатикохоледохе.
в. Кровотечение из пузырной артерии.
г. Пристеночное ранение холедоха.
д. Кровотечение из левой желудочной артерии.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 143 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Гнойный холангит чаще всего является следствием:
?
Задание 144 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит прием жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8*10^9/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:
?
Задание 145 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:
?
Задание 146 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
?
Задание 147 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:
?
Задание 148 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:
а. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
б. Лапароскопии.
в. Ультрасонографии.
г. Чрескожной чреспеченочной холангиографии.
д. Внутривенной холеграфии.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 149 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
?
Задание 150 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:
?
Задание 151 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
?
Задание 152 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
?
Задание 153 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?
?
Задание 154 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
?
Задание 155 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
?
Задание 156 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
?
Задание 157 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?
?
Задание 158 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?
?
Задание 159 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
?
Задание 160 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, посту-пила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
?
Задание 161 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
?
Задание 162 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 163 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?
?
Задание 164 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 165 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?
?
Задание 166 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в 12-перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
?
Задание 167 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов, появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель – слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации: умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:
?
Задание 168 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого вмешательства следует начать лечение?
?
Задание 169 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию, через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха, периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин – 285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?
?
Задание 170 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
?
Задание 171 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
?
Задание 172 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
?
Задание 173 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха была произведена операция. На операции патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны?
?
Задание 174 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?
?
Задание 175 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?
?
Задание 176 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
?
Задание 177 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 178 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
?
Задание 179 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 180 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
?
Задание 181 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 56 лет рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:
?
Задание 182 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
?
Задание 183 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант хирургической тактики:
?
Задание 184 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:
?
Задание 185 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?
?
Задание 186 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
?
Задание 187 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз:
?
Задание 188 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:
?
Задание 189 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:
?
Задание 190 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 52 лет ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
?
Задание 191 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
?
Задание 192 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс 115 ударов в мин, АД 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать?
?
Задание 193 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:
?
Задание 194 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания:
?
Задание 195 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:
?
Задание 196 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних десяти дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39 С, сопровождающуюся потрясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена тяжесть состояния?
?
Задание 197 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
?
Задание 198 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
?
Задание 199 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
?
Задание 200 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Что такое симптом Мейо-Pобсона:
?
Задание 201 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
?
Задание 202 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8 С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз?
?
Задание 203 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно:
?
Задание 204 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В клинико-морфологическую классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:
а. Псевдотуморозный панкреатит.
б. Отечный панкреатит.
в. Стерильный панкреонекроз.
г. Инфицированный панкреонекроз.
д. Псевдокиста поджелудочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 205 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:
?
Задание 206 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Ферментная токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:
а. Трипсина.
б. Фосфолипазы А2.
в. Липазы.
г. Эластазы.
д. Энтерокиназы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 207 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Для борьбы с ферментной токсемией, развивающейся при панкреонекрозе, применяют следующие лечебные мероприятия:
а. Внутривенное введение антиферментных препаратов.
б. Внутривенное введение 5-фторурацила.
в. Инфузия свежезамороженной плазмы.
г. Плазмоферез.
д. Внутривенное введение препаратов соматостатина.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 208 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются:
а. Применение ингибиторов ферментов.
б. Применение антибиотиков широкого спектра действия.
в. Селективная деконтаминация кишечника.
г. Гемодиализ.
д. Полное парентеральное питание.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 209 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме:
?
Задание 210 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Частая рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии.
г. Симптом Грея-Тернера.
д. Симптом Мэйо-Робсона.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 211 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Неукротимая рвота.
б. Артериальная гипотензия.
в. Пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной связке, обнаруженные при лапароскопии.
г. Гектическая лихорадка.
д. Лейкоцитоз.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 212 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки:
а. Гектическая лихорадка.
б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота.
в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
г. Гиперамилаземия.
д. Формирование на 3-й неделе заболевания.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 213 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Синдром желтухи при панкреонекрозе обусловлен следующими причинами:
а. Сдавлением терминального отдела холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.
б. Ущемленным камнем Фатерова сосочка.
в. Печено-клеточной недостаточностью.
г. Развитием ферментативного холецистита.
д. Холедохолитиазом.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 214 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 35 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз?
?
Задание 215 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (панкреонекроз)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Ультразвуковое сканирование брюшной полости.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Исследование крови и мочи на амилазу.
Выберите правильный ответ:
?-
-
-
-
-
Задание 216 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В клинику поступил больной 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз:
?
Задание 217 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (острый панкреатит)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Исследование крови и мочи на амилазу.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Артериомезентерикографию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 218 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Этому больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации (острый панкреатит)?
а. Геморрагический выпот.
б. Кровь в брюшной полости.
в. Гнойный экссудат.
г. Пятна стеатонекроза на брюшине.
д. Выбухание желудочно-ободочной связки.
Правильным будет:
?
Задание 219 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При отечном панкреатите могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Симптом Грея-Теренра.
г. Симптом Мэйо-Робсона.
д. Гиперамилаземия.
Выберите лучшую комбинацию симптомов:
?
Задание 220 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Осложнениями острого панкреатита может быть все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 221 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 30 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, в периферической крови — нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Ваш диагноз:
?
Задание 222 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?
?
Задание 223 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
а. Панкреатогенный шок.
б. Острая почечная недостаточность.
в. Панкреатогенный абсцесс.
г. Псевдокиста поджелудочной железы.
д. Ферментативный перитонит.
Правильным будет:
?
Задание 224 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
а. Рентгенография желудка.
б. Компьютерная томография.
в. Портоспленография.
г. Лапароскопия.
д. Ультрасонография.
Правильным будет:
?
Задание 225 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:
а. Общий анализ крови.
б. Определение уровня трансаминаз крови.
в. Исследование электролитного состава крови.
г. Определение амилазы в крови.
д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 226 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Характер болей при деструктивном панкреатите:
?
Задание 227 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
?
Задание 228 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
?
Задание 229 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) шок и острая сердечная недостаточность;
б) перфорация желчного пузыря;
в) перитонит;
г) дивертикул 12-перстной кишки;
д) аррозивные кровотечения.
?
Задание 230 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
?
Задание 231 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
?
Задание 232 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
?
Задание 233 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
?
Задание 234 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) рентгенологическое исследование желудка;
б) целиакография;
в) портография;
г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование.
?
Задание 235 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
?
Задание 236 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
?
Задание 237 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
?
Задание 238 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
?
Задание 239 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
?
Задание 240 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
?
Задание 241 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
?
Задание 242 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз;
б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки;
г) желудочное кровотечение;
д) колит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 243 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
?
Задание 244 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
?
Задание 245 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
?
Задание 246 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
?
Задание 247 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите начальный вариант лечения:
?
Задание 248 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
?
Задание 249 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения?
?
Задание 250 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
?
Задание 251 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
?
Задание 252 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
?
Задание 253 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
?
Задание 254 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации?
?
Задание 255 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
?
Задание 256 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
?
Задание 257 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите вид операции:
?
Задание 258 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете?
а) спленопортография;
б) ретроградная панкреатохолангиография;
в) лапароскопия;
г) УЗИ и КТ;
д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 259 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
?
Задание 260 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
?
Задание 261 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3 С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:
?
Задание 262 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови 10,0х10^9/л, амилаза крови –130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
?
Задание 263 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) аденома;
б) папиллома;
в) цистаденома;
г) фиброма;
д) миксома;
е) гемангиома;
ж) миома;
з) невринома.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 264 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
?
Задание 265 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
?
Задание 266 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура 37 С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита?
?
Задание 267 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
?
Задание 268 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
?
Задание 269 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х10^9/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения:
?
Задание 270 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать:
?
Задание 271 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:
?
Задание 272 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:
?
Задание 273 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Инвагинация относится к непроходимости:
?
Задание 274 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
?
Задание 275 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
?
Задание 276 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:
?
Задание 277 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
а. Заворот тонкой кишки;
б. Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой;
в. Спастическая кишечная непроходимость;
г. Травматический парез кишечника;
д. Копростаз.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 278 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются:
а. Постоянные боли в животе;
б. Однократная рвота;
в. Многократная рвота;
г. Схваткообразные боли в животе;
д. Положительный симптом «шума плеска».
Правильным будет:
?
Задание 279 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается:
а. Гиперкалиемия;
б. Дегидратация;
в. Снижение гематокрита;
г. Повышение гематокрита;
д. Гипокалиемия.
Выберите правильное сочетание ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 280 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Для обтурационной кишечной непроходимости патогномоничны следующие симптомы:
а. Постоянные боли в животе;
б. Схваткообразные боли в животе;
в. Рвота цвета кофейной гущи;
г. Вздутие живота;
д. Западение эпигастральной области.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 281 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Решающими методами исследования в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» являются:
а. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
б. Исследование пассажа бария по кишечнику;
в. Эзофагога-стродуоденоскопия;
г. Лапароскопия;
д. Определение электролитов плазмы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 282 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболевания органов брюшной полости:
а. Кишечной непроходимостью, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью;
б. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте;
в. Завороте тонкой кишки;
г. Жировом панкреонекрозе;
д. Инвагинации тонкой кишки в слепую.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 283 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки?
?
Задание 284 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости?
а. Заворот;
б. Узлообразование;
в. Спастическая непроходимость;
г. Паралитическая непроходимость;
д. Копростаз.
Правильным будет:
?-
-
-
-
-
Задание 285 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной непроходимостью ориентируются на:
а. Вид непроходимости;
б. Локализацию уровня непроходимости;
в. Наличие перитонеальных симптомов;
г. Интенсивность перистальтики;
д. Интенсивность болей.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 286 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 градусов. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
?
Задание 287 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выполнить следующую операцию:
?
Задание 288 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
?
Задание 289 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может быть:
а. Перитонит;
б. Свинцовое отравление;
в. Острый панкреатит;
г. Забрюшинная гематома;
д. Расстройство мезентериального кровообращения.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 290 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
?
Задание 291 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
?
Задание 292 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме:
а. Мезосигмопликация по Гаген-Торну;
б. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;
в. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»;
г. Назоинтестинальная интубация;
д. Субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Правильным будет:
?
Задание 293 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Для паралитической кишечной непроходимости характерно:
а. Ассиметрия живота;
б. Задержка стула и газов;
в. Схваткообразные боли в животе;
г. Резкое равномерное вздутие живота;
д. Симптом Цеге-Мантейфеля.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 294 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются:
а. Постоянные боли в животе;
б. Однократная рвота;
в. Положительный симптом «шума плеска»;
г. Схваткообразные боли в животе;
д. Многократная рвота.
Правильным будет:
?
Задание 295 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:
а. Чаши Клойбера;
б. Свободный газ под правым куполом диафрагмы;
в. Крипты Керкрингера («симптом перистости»);
г. Симптом Валя;
д. Симптом Цеге-Мантейфеля.
Правильным будет:
?
Задание 296 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем:
а. Введение спазмолитиков;
б. Выполнение сифонной клизмы;
в. Коррекция водно-электролитных нарушений;
г. Введение наркотических обезболивающих;
д. Применение препаратов, усиливающих моторику кишечника.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 297 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях:
а. При завороте тонкой кишки;
б. При выраженных водно-элекролитных нарушениях;
в. В период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе;
г. При появлении признаков местного перитонита;
д. При выявлении множественных «чаш Клойбера».
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 298 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на:
а. Цвет кишки;
б. Наличие перистальтики в зоне странгуляции;
в. Пульсацию сосудов брыжейки;
г. Наличие выпота в брюшной полости;
д. Наличие странгуляционных борозд.
Правильным будет:
?-
-
-
-
-
Задание 299 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
У больной 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:
?
Задание 300 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
?
Задание 301 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
?
Задание 302 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:
?
Задание 303 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
?
Задание 304 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:
?
Задание 305 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:
?
Задание 306 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:
а. Абсцесса брюшной полости.
б. Пилефлебита.
в. Желудочно-органного свища.
г. Острого панкреатита.
д. Кровотечения.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 307 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п.к.:
?
Задание 308 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль:
а. Снижение моторики желудка.
б. Дуоденогастральный рефлюкс.
в. Стеноз чревного ствола.
г. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки.
д. Рефлюкс-эзофагит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 309 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
?
Задание 310 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую операцию:
?
Задание 311 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен:
?
Задание 312 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди способов исследования секреторной активности желудка наиболее информативными являются:
а. Фракционное зондирование желудка.
б. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального гистаминового теста Кея.
в. Фракционное зондирование желудка с использованием инсулинового теста Голландера.
г. Электрогастрография.
д. Хромогастроскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 313 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству:
а. Перфорация.
б. Пенетрация.
в. Декомпенсированный стеноз привратника.
г. Малигнизация.
д. Профузное желудочно-кишечное кровотечение.
Правильным будет:
?
Задание 314 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:
?
Задание 315 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни желудка являются:
а. Язва, резистентная к Н2-блокаторам и антацидным препаратам.
б. Инвалидизирующая язва.
в. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями.
г. Молодой возраст больного.
д. Язва, не заживающая более 3 месяцев.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 316 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:
?
Задание 317 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются:
а. Перфорация.
б. Кровотечение.
в. Пенетрация в головку поджелудочной железы.
г. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы.
д. Перфорация в забрюшинное пространство.
Правильным будет:
?
Задание 318 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях:
?
Задание 319 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков:
а. Появление ахилии.
б. Изменение ритма болей.
в. Появление анемии.
г. Изменение аппетита.
д. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.
Укажите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 320 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?
?
Задание 321 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Для декомпенсированного стеноза привратника характерно:
а. Рвота пищей, съеденной накануне.
б. Напряжение мышц брюшной стенки.
в. Снижение диуреза.
г. Симптом «шум плеска» в желудке натощак.
д. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка.
Правильным будет:
?-
-
-
-
-
Задание 322 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомами прободной язвы желудка являются:
а. «Кинжальная» боль.
б. Доскообразный живот.
в. Многократная рвота.
г. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости».
д. Схваткообразные боли в верхней половине живота.
Правильным будет:
?
Задание 323 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?
?
Задание 324 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано:
?
Задание 325 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки:
а. Усиление болей в животе.
б. Рвота «кофейной гущей».
в. Уменьшение болевого синдрома.
г. Брадикардия.
д. Мелена.
Укажите оптимальную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 326 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
?
Задание 327 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
При прободной язве желудка, в случае категорического отказа больного от операции показано:
а. Промывание желудка холодной водой.
б. Длительная назогастральная аспирация.
в. Стимуляция кишечника.
г. Антибактериальная терапия.
д. Придать больному положение Тренделенбурга.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 328 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Укажите осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для которого характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены.
?
Задание 329 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
а. Гиперволемия.
б. Анемия.
в. Метаболический алкалоз.
г. Гиповолемия.
д. Респираторный ацидоз.
е. Гипокалемия.
ж. Гиперкалемия.
Правильным будет:
?-
-
-
-
-
Задание 330 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, является:
?
Задание 331 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какое вещество вырабатывают G-клетки?
?
Задание 332 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?
?
Задание 333 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии?
а) встречается у молодых неполных женщин;
б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией;
в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды;
г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 334 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?
?
Задание 335 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях:
а) препилорической язве желудка;
б) медиогастральной язве желудка;
в) хронической дуоденальной язве;
г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом;
д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 336 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией?
а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин);
б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей;
в) внутрижелудочная суточная рН-метрия;
г) рН-метрия;
д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 337 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома?
?
Задание 338 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
?
Задание 339 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:
а) ацетилхолин;
б) гистамин;
в) гастрин;
г) адреналин;
д) простагландины.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 340 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?
?
Задание 341 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы?
а) усиление болей в животе;
б) отсутствие болевого синдрома в этот период;
в) кал по типу «малинового желе»;
г) рвота «кофейной гущей»;
д) мелена.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 342 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени:
а) частота пульса больше 120 ударов в минуту;
б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.;
в) Нb ниже 80 г/л;
г) дефицит ОЦК больше 20%;
д) дефицит ГО больше 30%.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 343 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
?
Задание 344 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
?
Задание 345 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса?
а) атрансторакальная перевязка варикозных вен;
б) эндоскопический метод остановки кровотечения;
в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда;
г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода;
д) антибиотики и наблюдение.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 346 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения: дуоденальная язва — и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?
?
Задание 347 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются:
а) рентгенологический;
б) ЭГДФС;
в) исследование желудочной секреции;
г) иономанометрия;
д) УЗИ;
е) КТ;
ж) исследование на хеликобактер пилори.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 348 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя:
а) язвенный анамнез;
б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке;
в) “доскообразный“ живот;
г) исчезновение печеночной тупости при перкуссии;
д) “кинжальные” боли.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 349 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:
?
Задание 350 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания:
а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение;
б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии;
в) доскообразное напряжение мышц живота;
г) «вагусный» замедленный пульс;
д) наличие язвенного анамнеза.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 351 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни?
?
Задание 352 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен “свободный газ“. Данной больной показана:
?
Задание 353 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит 55%. Какое лечение нецелесообразно?
?
Задание 354 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
?
Задание 355 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой?
а) при множественных язвах;
б) при рецидиве язвы после хирургического лечения;
в) при базальной гипохлоргидрии;
г) при длительно незаживающей язве;
д) при базальной гиперхлоргидрии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 356 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
?
Задание 357 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?
?
Задание 358 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:
?
Задание 359 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
?
Задание 360 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива?
а) синдром Золлингера-Эллисона;
б) неполная ваготомия;
в) оставленная при резекции часть антрума;
г) экономная резекция желудка;
д) нарушение диеты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 361 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром?
а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту;
б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение;
в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью;
г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 362 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными?
а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи;
б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I;
в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру;
г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 363 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии:
а) хроническая язва желудка;
б) синдром Меллори-Вейсса;
в) полипоз желудка;
г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 364 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка:
а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается;
б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин;
в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%;
г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых;
д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 365 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка?
а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли;
б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой;
в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным);
г) опухоли без признаков раковой интоксикации;
д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 366 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
?
Задание 367 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются:
а) ”ниша”;
б) воспалительный вал;
в) конвергенция складок слизистой оболочки;
г) нарушение моторики желудка;
д) изменение рельефа слизистой оболочки.
Выберите правильную комбинацию ответов.
?-
-
-
-
-
Задание 368 из 621
Рубрика: Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют под-твердить IV стадию заболевания?
а) метастаз в область пупка;
б) асцит;
в) метастаз Вирхова;
г) метастаз Шницлера;
д) метастазы в печень.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 369 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
?
Задание 370 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:
?
Задание 371 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для оперативного лечения язвенного колита применяется:
?
Задание 372 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:
?
Задание 373 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для болезни Крона не характерно:
?
Задание 374 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:
?
Задание 375 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Дивертикулез обычно наблюдается:
?
Задание 376 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:
?
Задание 377 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Дивертикул Меккеля может быть причиной:
?
Задание 378 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
?
Задание 379 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:
?
Задание 380 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:
?
Задание 381 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:
?
Задание 382 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного необходимо выполнить:
?
Задание 383 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
?
Задание 384 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:
?
Задание 385 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:
а. запоры;
б. вздутие живота;
в. рвота;
г. периодические боли в животе;
д. тошнота
?
Задание 386 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
а. дизентерией;
б. раком прямой кишки;
в. простатитом;
г. болезнью Крона
?
Задание 387 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме:
?
Задание 388 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
К осложнениям дивертикулеза не относится:
?
Задание 389 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:
а) запоры;
б) отставание в физическом развитии;
в) кишечные кровотечения;
г) жидкий стул со слизью;
д) расширение кишки выше аганглионарной зоны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 390 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
а) дизентерия;
б) рак прямой кишки;
в) простатит;
г) болезнь Крона.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 391 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом:
а) прием сульфосалицилатов;
б) использование гидрокортизона;
в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами;
г) теплые микроклизмы с антисептиками;
д) сифонные клизмы;
е) антибиотики.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 392 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:
?
Задание 393 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс 96 уд./мин. При перкуссии живота – тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненный и напряженный в нижних отделах, больше слева, там же положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:
?
Задание 394 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2х3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:
?
Задание 395 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного 55 лет появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:
?
Задание 396 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38 С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:
?
Задание 397 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39 С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови лейкоцитоз. При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:
?
Задание 398 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
?
Задание 399 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:
?
Задание 400 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:
?
Задание 401 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки. Выберите правильный ответ:
?
Задание 402 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки?
а) лапароскопия;
б) селективная ангиография;
в) ректороманоскопия;
г) колоноскопия;
д) сканирование печени.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 403 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:
?
Задание 404 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс 94 уд./мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз:
?
Задание 405 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме:
а) мезосигмопликация по Гаген-Торну;
б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана);
в) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»;
г) наложение сигмостомы;
д) субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 406 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
?
Задание 407 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз:
?
Задание 408 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 град.. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
?
Задание 409 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:
?
Задание 410 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 град.. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является:
а) резекция сигмовидной кишки;
б) наложение обходного илеосигмоанастомоза;
в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки;
г) интестинопликация по Ноблю;
д) мезосигмопликация по Гаген-Торну.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 411 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0х12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема:
а) резекция слепой кишки;
б) ограничиться ревизией брюшной полости;
в) назоинтестинальная интубация;
г) правосторонняя гемиколэктомия;
д) обходной илеотрансверзоанастомоз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 412 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?
а) рассечение спаек;
б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу;
в) интестинопликация по Ноблю;
г) обходной энтероэнтероанастомоз;
д) назоинтестинальная интубация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 413 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
?
Задание 414 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:
?
Задание 415 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
?
Задание 416 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
?
Задание 417 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем:
а) декомпрессия желудка;
б) сифонная клизма;
в) коррекция водно-электролитных нарушений;
г) введение промедола;
д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника.
Выберите правильное сочетание ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 418 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
?
Задание 419 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Какие симптомы наиболее характерны для острого деструктивного аппендицита с местным перитонитом?
а) «доскообразный» живот;
б) симптом «токсических ножниц»;
в) внезапное усиление болей в эпигастральной области;
г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области;
д) исчезновение печеночной тупости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 420 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8 С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,8х10^9/л. Укажите правильный диагноз:
?
Задание 421 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
?
Задание 422 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:
?
Задание 423 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,7 С, пульс 96 уд./мин, ритмичный, удовлетворительный. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоассимптом) — положительные. Анализ крови: лейкоциты 11,8х109/л, палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес 1016, свежие эритроциты 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:
?
Задание 424 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования:
а) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
б) УЗИ органов брюшной полости;
в) пероральная холецистография;
г) лапароцентез;
д) лапароскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 425 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:
?
Задание 426 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного 30 лет, оперированного по поводу острого аппендицита, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не изменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы. Диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга:
а) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо;
б) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию;
в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков;
г) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков;
д) произвести срединную лапаротомию для детальной оценки состояния кишечника.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 427 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность:
?
Задание 428 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия:
?
Задание 429 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты:
а) жалобы и данные анамнеза;
б) показатели гемоглобина;
в) результаты пункции заднего свода влагалища;
г) наличие симптома Кулленкампфа;
д) результаты влагалищного и ректального исследования.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 430 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования:
а) гастродуоденоскопию;
б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
в) УЗИ брюшной полости;
г) лапароскопию;
д) ирригоскопию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 431 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4 С, пульс 88 уд./ мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0х109/л. О каком заболевании можно думать?
?
Задание 432 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное. Температура тела 37,2 С, лейкоциты крови 9,1х10^9/л. О каком осложнении можно думать?
?
Задание 433 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:
?
Задание 434 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника:
?
Задание 435 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать?
?
Задание 436 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18,6х10^9/л. О каком заболевании можно думать?
?
Задание 437 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика:
?
Задание 438 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз:
?
Задание 439 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
?
Задание 440 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
?
Задание 441 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:
?
Задание 442 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
?
Задание 443 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также:
?
Задание 444 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Какие фазы развития перитонита Вы знаете?
а) реактивная;
б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов;
в) терминальная;
г) токсическая;
д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 445 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде:
?
Задание 446 из 621
Рубрика: Заболевания тонкой и ободочной кишки
Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде:
а) подкожно;
б) внутримышечно;
в) внутривенно;
г) внутриартериально;
д) внутрибрюшинно.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 447 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:
?
Задание 448 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
?
Задание 449 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:
?
Задание 450 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
?
Задание 451 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
?
Задание 452 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:
?
Задание 453 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
?
Задание 454 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:
?
Задание 455 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Хирургическое лечение анальной трещины включает:
?
Задание 456 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:
?
Задание 457 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
?
Задание 458 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:
?
Задание 459 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите:
а) массивная антибактериальная терапия;
б) физиотерапевтическое лечение;
в) экстренная операция;
г) плановая операция.
?
Задание 460 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:
а) карбункулом ягодицы;
б) флегмоной ягодиц;
в) абсцессом предстательной железы;
г) нагноением копчиковых кист;
д) бартолинитом.
?
Задание 461 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:
а) ранняя операция;
б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага;
в) иссечение внутреннего отверстия;
г) адекватное дренирование
?
Задание 462 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для хронического парапроктита наиболее характерным является:
?
Задание 463 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для исследования свищей прямой кишки применяются:
?
Задание 464 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
-
-
-
-
-
Задание 465 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:
?
Задание 466 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:
а) выделения из заднего прохода слизи и гноя;
б) тенезмы;
в) ректальные кровотечения;
г) запоры;
д) похудания;
е) схваткообразные боли внизу живота
?-
-
-
-
-
Задание 467 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Самая частая форма парапроктита:
?
Задание 468 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:
?
Задание 469 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
?
Задание 470 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
?
Задание 471 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
?
Задание 472 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:
?
Задание 473 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Какие методы лечения следует применять при остром пельвиоректальном парапроктите?
а) массивная антибактериальная терапия;
б) физиотерапевтическое лечение;
в) экстренная операция;
г) плановая операция.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 474 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:
а) карбункул ягодицы;
б) флегмона ягодицы;
в) абсцесс предстательной железы;
г) нагноение копчиковых кист;
д) бартолинит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 475 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:
а) ранняя операция;
б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага;
в) иссечение внутреннего отверстия;
г) адекватное дренирование.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 476 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита?
а) очистительные клизмы;
б) лекарственные клизмы;
в) солевые слабительные;
г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний;
д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 477 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:
?
Задание 478 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для исследования свищей прямой кишки применяется:
?
Задание 479 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
?
Задание 480 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:
?-
-
-
-
-
Задание 481 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Укажите наиболее часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:
?
Задание 482 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
?
Задание 483 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
?
Задание 484 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Эпителиальный копчиковый ход:
?
Задание 485 из 621
Рубрика: Заболевания прямой кишки
Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
?
Задание 486 из 621
Рубрика: Перитонит
Самой частой причиной перитонита является:
?
Задание 487 из 621
Рубрика: Перитонит
Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:
?
Задание 488 из 621
Рубрика: Перитонит
Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:
?
Задание 489 из 621
Рубрика: Перитонит
Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:
?
Задание 490 из 621
Рубрика: Перитонит
Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:
?
Задание 491 из 621
Рубрика: Перитонит
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
?
Задание 492 из 621
Рубрика: Перитонит
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
?
Задание 493 из 621
Рубрика: Перитонит
Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:
?
Задание 494 из 621
Рубрика: Перитонит
Операционный доступ при распространенном перитоните — это:
?
Задание 495 из 621
Рубрика: Перитонит
Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:
?
Задание 496 из 621
Рубрика: Перитонит
При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:
?
Задание 497 из 621
Рубрика: Перитонит
Характер болей при распространенном перитоните:
?
Задание 498 из 621
Рубрика: Перитонит
Выберите клинический признак, не характерный для перитонита
?
Задание 499 из 621
Рубрика: Перитонит
Больная 40 лет, оперирована через 1,5 суток от начала заболевания срединным лапаротомным доступом. При ревизии брюшной полости установлено, что в нижнем этаже брюшной полости имеется гиперемия и отек брюшины с наложениями пленок фибрина, гнойный перитонеальный экссудат в полости малого таза. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, темно-багрового цвета с перфорационным отверстием, из которого поступает гной. Выберите оптимальный метод лечения:
?
Задание 500 из 621
Рубрика: Перитонит
Выберите из перечисленных методы, не позволяющие диагностировать абсцессы брюшной полости:
а. Ультразвуковое сканирование.
б. Обзорная рентгенография брюшной полости.
в. Колоноскопия.
г. Компьютерная томография.
д. Лапароскопия.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 501 из 621
Рубрика: Перитонит
Больной 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, госпитализирован через 3 суток от начала заболевания, когда появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Имеются отеки обеих голеней. ЧДД – 26 в минуту. ЧСС – 120 ударов в минуту. АД – 90/60 мм рт ст. Язык сухой, обложен. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен, болезненный во всех отделах, где определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы не выслушиваются. Суточный диурез – 800 мл. Лейкоциты крови – 15 х 10^9/л. гемоглобин – 131 г/л., диастаза мочи – 64 ЕД. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ под диафрагмой. Выберите оптимальную лечебную тактику:
?
Задание 502 из 621
Рубрика: Перитонит
Одним из показаний к назоинтестинальной интубации является разлитой гнойный перитонит. Выберите из нижеперечисленных основные функции зонда, обосновывающие патогенетическое применение этого метода лечения при перитоните:
а. Необходимость длительной декомпрессии тонкой кишки.
б. Необходимость детоксикации кишечного содержимого.
в. Профилактика спаечной непроходимости кишечника.
г. Селективная деконтаминация кишечника.
д. Необходимость раннего энтерального питания.
Правильным будет:
?
Задание 503 из 621
Рубрика: Перитонит
Проводя дифференциальную диагностику между внутрибрюшным кровотечением и перитонитом, выберите из нижеперечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для перитонита:
а. Симптом «Ваньки-встаньки».
б. Симптом Куленкампфа.
в. Симптом Щеткина-Блюмберга.
г. Аускультативный симптом «гробовой тишины».
д. Постоянные боли в животе.
Правильным будет:
?
Задание 504 из 621
Рубрика: Перитонит
Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С. Болен в течении 2 суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковых областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови – 15х10^9/л, СОЭ – 16 мм/час. Укажите клинический диагноз:
?
Задание 505 из 621
Рубрика: Перитонит
При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики его причины и характера является:
?
Задание 506 из 621
Рубрика: Перитонит
Укажите из представленных клиническую форму перитонита, не требующую оперативного лечения:
?
Задание 507 из 621
Рубрика: Перитонит
При разлитых формах фибринозно-гнойного перитонита наиболее точными характеристиками микрофлоры перитонеального экссудата являются:
а. Мономикробный рост бактерий.
б. Полимикробный рост бактерий.
в. Превалирование бактерий грамотрицательного спектра.
г. Превалирование бактерий грамположительного спектра.
д. Наличие бактероидной микрофлоры.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
?
Задание 508 из 621
Рубрика: Перитонит
Из представленных этиологических форм перитонита выберите одну, характеризующуюся трудностями диагностики и наиболее тяжелым течением:
?
Задание 509 из 621
Рубрика: Перитонит
Из представленных заболеваний выберите одно, для которого в патогенезе бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не играет ведущей роли:
?
Задание 510 из 621
Рубрика: Перитонит
Из представленных заболеваний одно в качестве причины перитонита указано неверно:
?
Задание 511 из 621
Рубрика: Перитонит
Основными факторами, определяющими исход заболевания при перитоните являются:
а. Распространенность поражения брюшины.
б. Вирулентность возбудителей.
в. Источник перитонита.
г. Давность заболевания.
г. Возраст больного.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 512 из 621
Рубрика: Перитонит
Выраженность эндогенной интоксикации при перитоните обусловлена:
а. Метаболическими нарушениями.
б. Гиповолемией.
в. Нарушениями микроциркуляции.
г. Парезом кишечника.
д. Состоянием клеточного иммунитета.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 513 из 621
Рубрика: Перитонит
В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
?
Задание 514 из 621
Рубрика: Перитонит
Показанием к этапной ревизии и санации брюшной полости в абдоминальной хирургии являются:
а. Каловый перитонит.
б. Разлитой гнойный перитонит.
в. Мезентериальный тромбоз.
г. Флегмона передней брюшной стенки.
д. Инфицированный панкреонекроз.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
?
Задание 515 из 621
Рубрика: Перитонит
Антибактериальными препаратами выбора при распространенном фибринозно-гнойном перитоните являются:
а. Карбапенемы.
б. Фторхинолоны.
в. Цефалоспорины III и IV поколения.
г. Метронидазол.
д. Макролиды.
Выберите наилучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 516 из 621
Рубрика: Перитонит
Основными анатомическими областями живота являются:
?
Задание 517 из 621
Рубрика: Перитонит
К анатомическим областям живота относят все, кроме:
?
Задание 518 из 621
Рубрика: Перитонит
Различают этажи брюшной полости:
?
Задание 519 из 621
Рубрика: Перитонит
Основными сумками брюшной полости являются все, кроме:
?
Задание 520 из 621
Рубрика: Перитонит
Свободного сообщения с брюшной полостью не имеют лишь сумки:
?
Задание 521 из 621
Рубрика: Перитонит
Четко локализованные боли и напряжение мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении:
?
Задание 522 из 621
Рубрика: Перитонит
Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией:
?
Задание 523 из 621
Рубрика: Перитонит
Брюшина выполняет функцию:
?
Задание 524 из 621
Рубрика: Перитонит
К неспецифической аэробной грамположительной микробной флоре относят:
?
Задание 525 из 621
Рубрика: Перитонит
Асептический перитонит не развивается при скоплении в брюшной полости:
?
Задание 526 из 621
Рубрика: Перитонит
К особым формам перитонита относят все, кроме:
?
Задание 527 из 621
Рубрика: Перитонит
Основными путями проникновения инфекции в брюшную полость при первичном перитоните являются:
?
Задание 528 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:
?
Задание 529 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных тиреотоксикозом:
?
Задание 530 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:
?
Задание 531 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
При тиреотоксикозе наблюдается:
?
Задание 532 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
?
Задание 533 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены:
?
Задание 534 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:
?
Задание 535 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:
?
Задание 536 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:
?
Задание 537 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Наиболее частым осложнением струмэктомии является:
?
Задание 538 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Назовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:
?
Задание 539 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:
?
Задание 540 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:
?
Задание 541 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Проявлением тиреотоксикоза не является:
?
Задание 542 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:
?
Задание 543 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Не является признаком тиреотоксического сердца:
?
Задание 544 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с гипертиреозом:
?
Задание 545 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита:
?
Задание 546 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку:
?
Задание 547 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания позволяет заподозрить:
?
Задание 548 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:
?
Задание 549 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
«Ранним» симптомом рака щитовидной железы является:
?
Задание 550 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Основным методом диагностики опухолей щитовидной железы является:
?
Задание 551 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Основным методом лечения опухолей щитовидной железы считается:
?
Задание 552 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:
?
Задание 553 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?
?
Задание 554 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?
?
Задание 555 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./ мин, температура тела 39,8 С. Диагноз?
?
Задание 556 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?
?
Задание 557 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?
?
Задание 558 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?
?
Задание 559 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
?
Задание 560 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38 С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?
?
Задание 561 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?
?
Задание 562 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8х5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?
?
Задание 563 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5х3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?
?
Задание 564 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38 С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?
?
Задание 565 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна II года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5х5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?
?
Задание 566 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
?
Задание 567 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3х4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?
?
Задание 568 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5х5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
?
Задание 569 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?
?
Задание 570 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано:
а) сканирование щитовидной железы;
б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи;
в) определение гормонов щитовидной железы;
г) определение антител щитовидной железы;
д) ультразвуковое исследование щитовидной железы;
е) диагностическая пункция.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 571 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?
?
Задание 572 из 621
Рубрика: Заболевания щитовидной железы
У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?
?
Задание 573 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При фиброаденоме молочной железы показана:
?
Задание 574 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:
?
Задание 575 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
?
Задание 576 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При диффузной мастопатии не применяется:
?
Задание 577 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
?
Задание 578 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Секторальная резекция молочной железы показана при:
?
Задание 579 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:
?
Задание 580 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При маммографии признаком мастопатии является:
?
Задание 581 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:
?
Задание 582 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Выделение крови из соска характерно для:
?
Задание 583 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:
?
Задание 584 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:
?
Задание 585 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
?
Задание 586 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
?
Задание 587 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:
?
Задание 588 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:
?
Задание 589 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:
?
Задание 590 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:
?
Задание 591 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:
?
Задание 592 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При лактостазе показано все, кроме:
?
Задание 593 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:
?
Задание 594 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:
?
Задание 595 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Опухоль молочной железы характеризуется:
?
Задание 596 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Секторальная резекция молочной железы показана:
?
Задание 597 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Наиболее информативными методами исследования при папилломе протока молочной железы являются:
?
Задание 598 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
К факторам, увеличивающим риск возникновения рака молочной железы относят все, кроме
?
Задание 599 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При раке молочной железы наибольшее значение имеют все нижеперечисленные данные, кроме
?
Задание 600 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Косвенными рентгенологическими признаками рака молочной железы являются все, кроме
?
Задание 601 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Листовидная фиброаденома характеризуется всем, кроме:
?
Задание 602 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Особенностями рака грудной железы у мужчин является все, кроме:
?
Задание 603 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Факторами, влияющими на развитие фиброзно-кистозной мастопатии являются все, кроме
?
Задание 604 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Патологическими выделениями из соска сопровождаются все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 605 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Для всех дисгормональных заболеваний молочной железы характерно все, кроме:
?
Задание 606 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Опухоль при узловой форме рака молочной железы имеет:
?
Задание 607 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Для маститоподобного рака молочной железы характерно все, кроме:
?
Задание 608 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При беременности на состояние молочных желез оказывают влияние:
?
Задание 609 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При серозной форме острого лактационного мастита следует:
?
Задание 610 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Ранняя стадия диффузной мастопатии – мастодиния характеризуется:
?
Задание 611 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
К диффузным формам рака молочной железы относится:
?
Задание 612 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Наиболее значимым путем оттока лимфы от молочной железы является:
?
Задание 613 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Для симптома апельсиновой корки характерно:
?
Задание 614 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Рак молочной железы чаще встречается в возрасте:
?
Задание 615 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Контрастная маммография выполняется при выявлении:
?
Задание 616 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При осмотре молочной железы обращается внимание на все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 617 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Для панцирного рака характерно:
?
Задание 618 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Операцией выбора при фиброаденоме молочной железы является:
?
Задание 619 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Показанием к выполнению секторальной резекции молочной железы служит все, кроме:
?
Задание 620 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
Добавочные молочные железы чаще всего располагаются:
?
Задание 621 из 621
Рубрика: Заболевания молочной железы
При серозно-инфильтративной форме острого лактационного мастита рекомендуется:
?