Задание 1 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:
?
Задание 2 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
?
Задание 3 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для острого аппендицита не характерен симптом:
?
Задание 4 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
?
Задание 5 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
?
Задание 6 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии
?
Задание 7 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При осмотре больного Вы установили диагноз «острый аппендицит», перитонеальных симптомов нет. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
?
Задание 8 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
?
Задание 9 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Дивертикул Меккеля возникает:
а. На тощей кишке.
б. На подвздошной кишке.
в. На восходящем отделе ободочной кишки.
г. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины.
д. Вследствие незаращения желточного протока.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 10 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы:
а. Щеткина-Блюмберга.
б. Воскресенского.
в. Мейо-Робсона.
г. Ровзинга.
д. Ситковского.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 11 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:
?
Задание 12 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый катаральный аппендицит. Что целесообразно предпринять?
?
Задание 13 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для перфоративного аппендицита характерно сочетание следующих признаков:
а. Наличие свободного газа в брюшной полости.
б. Снижение объема циркулирующей крови.
в. Внезапное усиление болей в животе.
г. Напряжение мышц передней брюшной стенки.
д. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 14 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете:
а. Введение спазмолитиков.
б. Введение наркотических обезболивающих препаратов.
в. Срочное исследование мочи.
г. Экскреторную урографию или хромоцистоскопию.
д. Ангиографию почечных артерий.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 15 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
?
Задание 16 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противопоказана при:
?
Задание 17 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптом Кохера-Волковича – это:
?
Задание 18 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптом Образцова характерен для:
?
Задание 19 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Экстренная операция не показана при следующей патологии:
а. Острый гангренозный аппендицит.
б. Острый катаральный аппендицит.
в. Аппендикулярный инфильтрат.
г. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита.
д. Острый панкреатит отечной формы.
Правильным будет:
?
Задание 20 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикрытой прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:
а. Гастродуоденоскопию.
б. Обзорную рентгенографию брюшной полости.
в. Ультрасонографию брюшной полости.
г. Лапароскопию.
д. Рентгеноскопию желудка с сульфатом бария.
Отметьте лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 21 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?
?
Задание 22 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром аппендиците наблюдаются симптомы:
а. Щеткина-Блюмберга.
б. Бартомье-Михельсона.
в. Кохера-Волковича.
г. Ровзинга.
д. Мэрфи.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 23 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в условиях местной анестезии в следующем случае:
?
Задание 24 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?
?
Задание 25 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Лигатурный способ аппендэктомии применяется в следующих случаях:
?
Задание 26 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности является:
?
Задание 27 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Оперативное вмешательство при остром аппендиците противопоказано в случае:
?
Задание 28 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован острый аппендицит. Ваши действия?
?
Задание 29 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприятия:
?
Задание 30 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для острого аппендицита не характерен симптом:
?
Задание 31 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
?
Задание 32 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Клинически острый аппендицит может быть принят за:
?
Задание 33 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:
?
Задание 34 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем кроме:
?
Задание 35 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
?
Задание 36 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для перфоративного аппендицита характерно:
?
Задание 37 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Для диагностики острого аппендицита не применяют:
?
Задание 38 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
?
Задание 39 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
?
Задание 40 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Промывание брюшной полости показано при:
?
Задание 41 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
?
Задание 42 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
?
Задание 43 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
?
Задание 44 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:
?
Задание 45 из 621
Рубрика: Острый аппендицит и его осложнения
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:
?
Задание 46 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что проходит в паховом канале у мужчин:
?
Задание 47 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
?
Задание 48 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:
?
Задание 49 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
?
Задание 50 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:
?
Задание 51 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
К Рихтеровскому ущемлению относится:
?
Задание 52 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больному с грыжей белой линии живота производят рентгеноскопию желудка или гастроскопию с целью:
а. Определения характера органа в грыжевом мешке.
б. Выявления размеров грыжевых ворот.
в. Выявления предбрюшинной липомы.
г. Выявления сопутствующей патологии желудка.
Правильным будет:
?
Задание 53 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
?
Задание 54 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При формулировке диагноза: «…у больного клиническая картина прямой вправимой врожденной пахово-мошоночной грыжи…» врач допустил следующие неточности:
а. Прямая грыжа не бывает врожденной.
б. Прямая грыжа не может спускаться в мошонку.
в. Прямая грыжа не ущемляется.
г. Вправимая грыжа не бывает врожденной.
д. Пахово-мошоночная грыжа не бывает вправимой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 55 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Характерными признаками косой паховой грыжи являются:
а. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика.
б. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика.
в. Грыжа часто бывает двухсторонней.
г. Грыжа может спускаться в мошонку.
д. Грыжа может быть врожденной.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 56 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыже:
а. Мейо.
б. Руджи-Парлавеччио.
в. Бассини.
г. Мартынова.
д. Постемпского.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 57 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Что следует предпринять?
?
Задание 58 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите признаки ущемленной грыжи:
а. Можно определить размеры грыжевых ворот.
б. Резкие боли в области грыжевого выпячивания.
в. Невправимость грыжи.
г. Плотная консистенция грыжевого выпячивания.
д. Положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 59 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
?
Задание 60 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо:
а. Рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота.
б. Рассечь поперечную фасцию.
в. Выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика.
г. Рассечь мышцу, поднимающую, яичко.
д. Отделить грыжевой мешок от яичка.
Правильным будет:
?
Задание 61 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Операция по методу Бассини при косой паховой грыже состоит из следующих этапов:
а. Вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота.
б. Сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала.
в. Формирование дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.
г. Перемещение семенного канатика под кожу.
д. Грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки.
Выберите правильную комбинацию ответов
?
Задание 62 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Производящими факторами в развитии наружных брюшных грыж являются:
а. Пожилой возраст больных.
б. Прогрессирующее похудание.
в. Особенности анатомического строения брюшной стенки.
г. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.
д. Тяжелая физическая работа.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 63 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи — 100 мл. Ваши рекомендации?
?
Задание 64 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?
?
Задание 65 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Скользящая грыжа – это:
?
Задание 66 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем:
а. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.
б. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки.
в. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок.
г. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо.
д. Первоначально производят срединную лапаротомию.
Укажите правильное сочетание ответов:
?
Задание 67 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Пластика пахового канала по Бассини при прямой паховой грыже заключается в:
а. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика.
б. Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов.
в. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка.
г. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика.
д. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 68 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
В бедренный треугольник входят следующие анатомические образования:
а. Пупартова связка.
б. Лакунарная связка.
в. Куперова связка.
г. Гребешковая связка.
д. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 69 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:
?
Задание 70 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите основной признак скользящей грыжи:
?
Задание 71 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахового канала по методу:
а. Сапежко.
б. Мейо.
в. Бассини-Постемпского.
г. Жирара-Спасокукоцкого.
д. Бассини.
Укажите правильное сочетание ответов:
?
Задание 72 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать от следующих заболеваний:
а. Паховый лимфаденит.
б. Бедренный лимфаденит.
в. Холодный туберкулезный натечный абсцесс.
г. Ущемленная паховая грыжа.
д. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра.
Укажите лучшее сочетание ответов:
?
Задание 73 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:
?
Задание 74 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на:
а. Цвет кишки;
б. Наличие перистальтики;
в. Пульсацию сосудов брыжейки;
г. Наличие выпота в брюшной полости;
д. Наличие странгуляционных борозд.
Выберите правильное сочетание ответов:
?
Задание 75 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:
?
Задание 76 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
?
Задание 77 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
?
Задание 78 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
а) эзофагогастроскопия;
б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга;
в) ретроградная панкреатикохолангиография;
г) пищеводная иономанометрия;
д) внутрижелудочная рН-метрия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 79 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
?
Задание 80 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
а) неэффективность консервативного лечения;
б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода;
г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений;
д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 81 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному?
а) частый прием пищи небольшими порциями;
б) возвышенное положение головы во время сна;
в) прием антацидов;
г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка;
д) вертикальное положение тела после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 82 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
?
Задание 83 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
?
Задание 84 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
а) изжога;
б) боль за грудиной;
в) мелена;
г) кишечная непроходимость;
д) рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 85 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?
а) межреберная невралгия;
б) стенокардия;
в) ущемленная параэзофагеальная грыжа;
г) рефлюкс-эзофагит;
д) грыжа Лоррея
?
Задание 86 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
?
Задание 87 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?
?
Задание 88 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?
?
Задание 89 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?
?
Задание 90 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Оперативное лечение необходимо при:
а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
б) большой параэзофагеальной грыже;
в) рефлюкс-эзофагите;
г) недостаточности кардиального жома;
д) укороченном пищеводе.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 91 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
а) тонкая кишка;
б) правая почка;
в) мочевой пузырь;
г) слепая кишка;
д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 92 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу?
а) кистой правого яичника;
б) бедренным лимфаденитом;
в) аневризмой бедренной артерии;
г) метастазами рака желудка;
д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 93 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
?
Задание 94 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания?
а) свободный газ в брюшной полости;
б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка;
д) положительный симптом «кашлевого толчка».
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 95 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
?
Задание 96 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
?
Задание 97 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
?
Задание 98 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
?
Задание 99 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
а) курение;
б) внезапное похудание;
в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки;
г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
д) тяжелая физическая работа.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 100 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
?
Задание 101 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
?
Задание 102 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
?
Задание 103 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
?
Задание 104 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую;
б) ущемление грыжи;
в) трофические язвы на коже;
г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки;
д) лимфостаз нижних конечностей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 105 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
а) прямые паховые;
б) бедренные;
в) эмбриональные пупочные;
г) скользящие;
д) ложные травматические.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 106 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой:
а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика;
б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика;
в) грыжевой мешок может быть врожденным;
г) грыжевой мешок может быть приобретенным;
д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 107 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
а) УЗИ брюшной полости;
б) рентгенография легких;
в) ЭГДС;
г) электроэнцефалография;
д) внутривенная урография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 108 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?
а) грыжи белой линии живота;
б) диафрагмальные грыжи;
в) спигелиевой линии;
г) грыжи Трейтца;
д) илеоцекальные грыжи.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 109 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
?
Задание 110 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
?
Задание 111 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
?
Задание 112 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
?
Задание 113 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Для грыжи Литтре характерно ущемление:
?
Задание 114 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?
?
Задание 115 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
?
Задание 116 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?
?
Задание 117 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже:
а) гиперемия стенки кишки;
б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке;
в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином;
г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена;
д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 118 из 621
Рубрика: Наружные грыжи живота и их осложнения
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?
?
Задание 119 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите:
?
Задание 120 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Назовите радикальную операцию при калькулезном холецистите:
?
Задание 121 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Нормальные показатели билирубина крови:
?-
-
-
-
-
Задание 122 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Задание 123 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром калькулезном холецистите может применяться:
?
Задание 124 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром холецистите, является:
?
Задание 125 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:
а. Уменьшение болей.
б. Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.
в. Отсутствие печеночной тупости.
г. Тахикардия.
д. Симптом Бартомье-Михельсона.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 126 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:
а. Острым панкреатитом.
б. Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.
в. Острым аппендицитом.
г. Правосторонней плевропневмонией.
д. Хроническим панкреатитом в стадии обострения.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 127 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Развитию острого холецистита способствуют:
а. Камни в желчном пузыре.
б. Инфицирование желчного пузыря.
в. Вколоченный камень шейки пузыря.
г. Хронический гастрит.
д. Хронический панкреатит.
Правильные ответы:
?-
-
-
-
-
Задание 128 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:
а. Жалоб больного.
б. Анамнеза.
в. Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.
г. Инфузионной холангиографии.
д. Ретроградной панкреатохолангиографии.
Правильные ответы:
?
Задание 129 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:
?
Задание 130 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному с гангренозным холециститом показано:
?
Задание 131 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:
а. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.
б. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.
в. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.
г. Позволяет воздержаться от холедохотомии.
д. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.
Правильные ответы:
?-
-
-
-
-
Задание 132 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Острый холецистит может развиться вследствие:
а. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.
б. Застоя желчи в желчном пузыре.
в. Наличия камней в желчном пузыре.
г. Тромбоза пузырной артерии.
д. Дуоденогастрального рефлюкса.
Правильные ответы:
?
Задание 133 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
?
Задание 134 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:
?
Задание 135 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?
?
Задание 136 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?
?
Задание 137 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному с острым холециститом, не отягощенному сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:
?
Задание 138 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:
?
Задание 139 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания — 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:
?
Задание 140 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:
?
Задание 141 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:
?
Задание 142 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Во время операции холецистэктомии могут возникнуть осложнения:
а. Ранения печеночной артерии.
б. Оставление камней в гепатикохоледохе.
в. Кровотечение из пузырной артерии.
г. Пристеночное ранение холедоха.
д. Кровотечение из левой желудочной артерии.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 143 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Гнойный холангит чаще всего является следствием:
?
Задание 144 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит прием жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8*10^9/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:
?
Задание 145 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:
?
Задание 146 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:
?
Задание 147 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:
?
Задание 148 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:
а. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
б. Лапароскопии.
в. Ультрасонографии.
г. Чрескожной чреспеченочной холангиографии.
д. Внутривенной холеграфии.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 149 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
?
Задание 150 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:
?
Задание 151 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
?
Задание 152 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
?
Задание 153 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?
?
Задание 154 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
?
Задание 155 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
?
Задание 156 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:
?
Задание 157 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?
?
Задание 158 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?
?
Задание 159 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
?
Задание 160 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, посту-пила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
?
Задание 161 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
?
Задание 162 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 163 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?
?
Задание 164 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 165 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?
?
Задание 166 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в 12-перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
?
Задание 167 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов, появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель – слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации: умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:
?
Задание 168 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого вмешательства следует начать лечение?
?
Задание 169 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию, через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха, периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин – 285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?
?
Задание 170 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
?
Задание 171 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
?
Задание 172 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
?
Задание 173 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха была произведена операция. На операции патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны?
?
Задание 174 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?
?
Задание 175 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?
?
Задание 176 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
?
Задание 177 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 178 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
?
Задание 179 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?
?
Задание 180 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
?
Задание 181 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больного 56 лет рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:
?
Задание 182 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
?
Задание 183 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант хирургической тактики:
?
Задание 184 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:
?
Задание 185 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?
?
Задание 186 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
?
Задание 187 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз:
?
Задание 188 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:
?
Задание 189 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:
?
Задание 190 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной 52 лет ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
?
Задание 191 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
?
Задание 192 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс 115 ударов в мин, АД 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать?
?
Задание 193 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
У больной ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:
?
Задание 194 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания:
?
Задание 195 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:
?
Задание 196 из 621
Рубрика: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит и их осложнения
Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних десяти дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39 С, сопровождающуюся потрясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена тяжесть состояния?
?
Задание 197 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
?
Задание 198 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
?
Задание 199 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
?
Задание 200 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Что такое симптом Мейо-Pобсона:
?
Задание 201 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
?
Задание 202 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного, перенесшего полгода назад панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15,0 х 20,0 см. Тошноты, рвоты, потери массы тела нет. Температура тела 36,8 С. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля двенадцатиперстной кишки развернута, имеется замедление эвакуации сульфата бария из желудка. Ваш предварительный диагноз?
?
Задание 203 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Среди перечисленных лекарственных средств, применение которых обосновано с позиций патогенеза острого панкреатита, одно указано неверно:
?
Задание 204 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В клинико-морфологическую классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:
а. Псевдотуморозный панкреатит.
б. Отечный панкреатит.
в. Стерильный панкреонекроз.
г. Инфицированный панкреонекроз.
д. Псевдокиста поджелудочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 205 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:
?
Задание 206 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Ферментная токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:
а. Трипсина.
б. Фосфолипазы А2.
в. Липазы.
г. Эластазы.
д. Энтерокиназы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 207 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Для борьбы с ферментной токсемией, развивающейся при панкреонекрозе, применяют следующие лечебные мероприятия:
а. Внутривенное введение антиферментных препаратов.
б. Внутривенное введение 5-фторурацила.
в. Инфузия свежезамороженной плазмы.
г. Плазмоферез.
д. Внутривенное введение препаратов соматостатина.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 208 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Лечебными мероприятиями, направленными на профилактику развития инфицированных форм панкреонекроза и его гнойных осложнений, являются:
а. Применение ингибиторов ферментов.
б. Применение антибиотиков широкого спектра действия.
в. Селективная деконтаминация кишечника.
г. Гемодиализ.
д. Полное парентеральное питание.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?
Задание 209 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Осложнениями панкреонекроза может быть все ниже перечисленное, кроме:
?
Задание 210 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При стерильном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Частая рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Пятна стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии.
г. Симптом Грея-Тернера.
д. Симптом Мэйо-Робсона.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 211 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При инфицированном панкреонекрозе могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Неукротимая рвота.
б. Артериальная гипотензия.
в. Пятна стеатонекроза на желудочно-ободочной связке, обнаруженные при лапароскопии.
г. Гектическая лихорадка.
д. Лейкоцитоз.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 212 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки:
а. Гектическая лихорадка.
б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота.
в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
г. Гиперамилаземия.
д. Формирование на 3-й неделе заболевания.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 213 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Синдром желтухи при панкреонекрозе обусловлен следующими причинами:
а. Сдавлением терминального отдела холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.
б. Ущемленным камнем Фатерова сосочка.
в. Печено-клеточной недостаточностью.
г. Развитием ферментативного холецистита.
д. Холедохолитиазом.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 214 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 35 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз?
?
Задание 215 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (панкреонекроз)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Ультразвуковое сканирование брюшной полости.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Исследование крови и мочи на амилазу.
Выберите правильный ответ:
?-
-
-
-
-
Задание 216 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В клинику поступил больной 35 лет, с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя и жирной пищи 6 часов назад. Состояние средней тяжести. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Стула не было, газы отходят. Ваш предварительный диагноз:
?
Задание 217 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Какие дополнительные исследования Вы произведете этому больному для уточнения диагноза (острый панкреатит)?
а. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
б. Лапароскопию.
в. Исследование крови и мочи на амилазу.
г. Гастродуоденоскопию.
д. Артериомезентерикографию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 218 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Этому больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации (острый панкреатит)?
а. Геморрагический выпот.
б. Кровь в брюшной полости.
в. Гнойный экссудат.
г. Пятна стеатонекроза на брюшине.
д. Выбухание желудочно-ободочной связки.
Правильным будет:
?
Задание 219 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
При отечном панкреатите могут наблюдаться следующие клинические признаки:
а. Рвота желудочным содержимым.
б. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области.
в. Симптом Грея-Теренра.
г. Симптом Мэйо-Робсона.
д. Гиперамилаземия.
Выберите лучшую комбинацию симптомов:
?
Задание 220 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Осложнениями острого панкреатита может быть все нижеперечисленное, кроме:
?
Задание 221 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 30 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, в периферической крови — нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Ваш диагноз:
?
Задание 222 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?
?
Задание 223 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
а. Панкреатогенный шок.
б. Острая почечная недостаточность.
в. Панкреатогенный абсцесс.
г. Псевдокиста поджелудочной железы.
д. Ферментативный перитонит.
Правильным будет:
?
Задание 224 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:
а. Рентгенография желудка.
б. Компьютерная томография.
в. Портоспленография.
г. Лапароскопия.
д. Ультрасонография.
Правильным будет:
?
Задание 225 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят:
а. Общий анализ крови.
б. Определение уровня трансаминаз крови.
в. Исследование электролитного состава крови.
г. Определение амилазы в крови.
д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 226 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Характер болей при деструктивном панкреатите:
?
Задание 227 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
?
Задание 228 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
?
Задание 229 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) шок и острая сердечная недостаточность;
б) перфорация желчного пузыря;
в) перитонит;
г) дивертикул 12-перстной кишки;
д) аррозивные кровотечения.
?
Задание 230 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
?
Задание 231 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
?
Задание 232 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
?
Задание 233 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
?
Задание 234 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) рентгенологическое исследование желудка;
б) целиакография;
в) портография;
г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование.
?
Задание 235 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
?
Задание 236 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
?
Задание 237 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
?
Задание 238 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
?
Задание 239 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
?
Задание 240 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
?
Задание 241 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
?
Задание 242 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз;
б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки;
г) желудочное кровотечение;
д) колит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 243 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
?
Задание 244 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
?
Задание 245 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
?
Задание 246 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
?
Задание 247 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите начальный вариант лечения:
?
Задание 248 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
?
Задание 249 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения?
?
Задание 250 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
?
Задание 251 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
?
Задание 252 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
?
Задание 253 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
?
Задание 254 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации?
?
Задание 255 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
?
Задание 256 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
?
Задание 257 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите вид операции:
?
Задание 258 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете?
а) спленопортография;
б) ретроградная панкреатохолангиография;
в) лапароскопия;
г) УЗИ и КТ;
д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?
Задание 259 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
?
Задание 260 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
?
Задание 261 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3 С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:
?
Задание 262 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови 10,0х10^9/л, амилаза крови –130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
?
Задание 263 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) аденома;
б) папиллома;
в) цистаденома;
г) фиброма;
д) миксома;
е) гемангиома;
ж) миома;
з) невринома.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?-
-
-
-
-
Задание 264 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
?
Задание 265 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
?
Задание 266 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура 37 С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита?
?
Задание 267 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:
?
Задание 268 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?
?
Задание 269 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х10^9/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения:
?
Задание 270 из 621
Рубрика: Острый панкреатит и его осложнения
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать:
?
Задание 271 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:
?
Задание 272 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:
?
Задание 273 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Инвагинация относится к непроходимости:
?
Задание 274 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
?
Задание 275 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
?
Задание 276 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Самым информативным методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:
?
Задание 277 из 621
Рубрика: Острая кишечная непроходимость
Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
а. Заворот тонкой кишки;
б. Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой;
в. Спастическая кишечная непроходимость;
г. Травматический парез кишечника;
д. Копростаз.
Выберите правильное сочетание ответов:
?