Башкирский государственный медицинский университет

БашГМУ

Анатомия

Функциональная анатомия органа слуха

В данной статье будет подробна рассмотрена функциональная анатомия органа слуха.

Собрала и отредактировала информацию: Алия Аксанова

Орган слуха состоит из трех частей:

наружное,
среднее,
внутреннее ухо.

Его функцией является улавливание, проведение и восприятие звуков.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из:

ушной раковины,
наружного слухового прохода,
барабанной перепонки.

Ушная раковина

Это эластический хрящ сложной формы, который покрыт кожей. Она вместе с наружным слуховым проходом играет роль слуховой ворони для улавливания звуков.

Ушная раковина состоит из следующих частей:

Долька — представляет собой складку кожи в нижней трети ушной раковины (заполнена жировой тканью).
Завиток — свободный завернутый край ушной раковины. Она имеет ножку — передний конец, расположенный над наружным слуховым проходом. Имеется непостоянный рудиментарный выступ на задне-верхней области завитка — Дарвинов бугорок.
Паралелльно завитку на вогнутой стороне ушной раковины располагается противозавиток. Раздвоение противозавитка в его верхней части называется ножками, которые ограничивают треугольную ямку.
Борозда, разделяющая завиток и противозавиток — ладья.
Кпереди от противозавитка небольшое углубление — раковина уха. Раковину ножки завитка делят на две части:
- челнок раковины (верхняя часть),
- полость раковины (нижняя часть),

Дно полости раковины продолжается в наружный слуховой проход. Полость раковины спереди ограничивает козелок, а напротив козелка на нижнем конце противозавитка находится противокозелок. Между ними — межкозелковая вырезка.

Наружный слуховой проход

Состоит из:

хрящевой,
костной частей.

Стенки наружного слухового прохода:

передняя — граничит с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом),
нижняя — к ней прилежит околоушная железа,
верхняя — обращена в среднюю черепную ямку,
задняя — граничит с сосцевидными ячейками.

Хрящ наружного слухового прохода составляет единое целое с хрящем ушной раковины.

Санториниевы щели — это вырезки хряща наружного слухового прохода. Они расположены вертикально и заполнены фиброзной тканью. Наличие этих щелей объясняет переход воспалительных процессов с околоушной железы на слуховой проход и обратно.

Волоски — защищают вход в наружный слуховой проход от пылевых частиц.

Хрящевая и костная части связаны соединительной тканью.

Костная часть образована барабанной частью височной кости. И в области костного слухового прохода кожный покров тесно связан с надкостницей (практически лишен волос и желез). Из-за их тесной связи воспалительные процессы в костной части наружного слухового прохода протекают очень болезненно.

Ближе к концу наружный слуховой проход имеет изгиб, обращенный вогнутостью книзу, поэтому для его осмотра необходимо оттягивать ушную раковину кверху и кзади.

Барабанная перепонка

Разграничивает наружный слуховой проход и барабанную полость, отделяя наружное ухо от среднего.

Представляет собой достаточно прочную мембрану.

Имеет 2 части:

натянутая часть — соответствует 3/4 окружности, фиксированной в барабанной борозде барабанной части височной кости,
ненаянутая часть — верхняя часть, укрепленная в барабанной вырезке чешуи височной кости.

Барабанная перепонка у взрослого человека с горизонтальной плоскостью образует угол 45, открытый в латеральную сторону, и со срединной плоскостью — угол такой же величины, открытый кзади.

Барабанная перепонка имеет углубление внутрь в центре, куда прикрепляется конец рукоятки молоточка; выступ молоточка обусловлен прилеганием к барабанной перепонке рукоятки молоточка.

Среднее ухо

Среднее ухо включает в себя:

барабанную полость,
слуховую трубу,
сосцевидные ячейки.

Барабанная полость

Представляет собой пространство, расположенное между наружным слуховым проходом и лабиринтом. Барабанная полость (БП) содержит слуховые косточки, их связочный аппарат, мышцы, сосуды и нервы. БП покрыта слизистой оболочкой.

Стенки барабанной полости

Латеральная стенка — представлена барабанной перепонкой и обрамляющей ее костью.
Медиальная стенка — лабиринтная стенка, отделяет среднее ухо от внутреннего уха. Имеет:
- Мыс — костный выступ, расположенный в центре медиальной стенки. Он образован куполом улитки. На его поверхности имеются бороздки, которые образуют костные каналы, в которых проходят нервы, образующие барабанное сплетение.
- Окно улитки (круглое отверстие), расположено в области задне-нижнего угла мыса. Оно закрыто вторичной барабанной перепонкой.
- Окно преддверия (овальное отверстие) — находится в области задне-верхнего угла мыса. В нём фиксировано основание стремени. Кпереди от овального отверстия находится сухожильные мышцы, напрягающие барабанную перепонку, огибающие улитковый отросток.
Передняя стенка — сонная стенка. Название обусловлено близким расположением внутренней сонной артерии. Верхнюю часть стенки занимает устье слуховой трубы. Над ней находится полуканал мышцы, напрягающий барабанную перепонку.
Задняя стенка — сосцевидная стенка. Пирамидальное возвышение — небольшой выступ в средней части задней стенки. Внутри него находится стременная мышца. Позади пирамидального возвышения лежит лицевой нерв.
Верхняя стенка — покрышечная стенка. Составляет крышу барабанной полости. Эта стенка, одновременно являясь частью дна средней черепной ямки, часто имеются щели. Это значит, что твердая мозговая оболочка находится в непосредственном контакте со слизистой оболочкой барабанной полости.
Нижняя стенка — яремная стенка. Под костным дном этого углубления находится луковица внутренней яремной вены. Через дно барабанной полости проходят барабанный нерв, нижние барабанная артерия и вена.

Содержимое барабанной полости

Слуховые косточки:

Молоточек, имеет: рукоятку — прикреплен к барабанной перепонке при помощи радиальных соединительнотканных волокон; шейку молоточка; головку молоточка; латеральный отросток — плотно прилежит к барабанной перепонке образуя, выступ молоточка
Наковальня, имеет следующие части: тело наковальни, короткую ножку наковальни, длинную ножку наковальни — соединяется со стременем
Стремя, имеет: головку стремени; ножки стремени, основание стремени — покрыто хрящом, соединяющийся посредством кольцевидной связки с хрящевым краем овального окна

Наковальня и стремя соединены наковально-стременным суставом. Молоточек и наковальня соединены наковально-молоточковым суставом.

Мышцы слуховых косточек

Мышца, напрягающая барабанную перепонку. Начинается от хрящевого отдела слуховой трубы, прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи его шейки. Мышца расположена в semicanalis m.tensoris tympani мышечно-трубного канал. Мышца оттягивает рукоятку молоточка внутрь, поэтому БП натянута в полость среднего уха.
Стременная мышца. Находится в полости пирамидального возвышения, задней стенки барабанной полости. Мышца способствует выдвижению основания стремени из овального отверстия.

Слуховая труба

Это канал, соединяющий носоглотку и барабанную полость.

Части слуховой трубы:

Костная часть располагается в semicanalis tubae auditivae мышечно — трубного канала.
Хрящевая часть образована хрящом и соединительной тканью. Занимает, примерно, 5/6 верхней полуокружности слуховой трубы.

В состоянии покоя она представляет закрытую щель благодаря примыканию вверх соединительной ткани и смыканию слизистой оболочки, выстилающей трубу. Слух. труба открывается при сокращении мышцы, напрягающей нёбную занавеску, во время глотательного движения, что приводит к поступлению воздуха и выравниванию давления в БП.

У взрослого человека труба направлена книзу, кнутри и вперед в сторону глотки. У ребенка слух.труба короче, чем у взрослого, имеет относительно широкий просвет и расположена более горизонтально.

Сосцевидные ячейки

Представляют собой систему полостей сосцевидной части височной кости. Сосцевидная пещера — самая крупная ячейка сосцевидного отростка.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо расположено в толще пирамиды височной кости.

Костный лабиринт

Включает в себя:

улитку,
преддверие,
костные полукружные каналы.

Улитка

Имеет основные части:

основание улитки, которое обращено медиально;
верхушку (купол) улитки (обращено латерально);

Улитка содержит в себе следующие образования:

стержень улитки — это костный стержень, который имеет форму пирамиды и расположен в центральной части улитки;
спиральный канал улитки — образует вокруг стержня 2.5 оборота,
костную спиральную пластинку — разделяет канал улитки на две лестницы:
- преддверная лестница — расположена выше костной пластинки улитки,
- барабанная лестница — расположена ниже костной спиральной пластинки,
геликотрема — это отверстие в области купола улитки, соединяющее преддверную и барабанную лестницы.

В толще стержня улитки и костной спиральной пластинки проходят каналы, которые содержат улитковый ганглий, центробежные и центростремительные волокна слуховой части преддверно-улиткового нерва.

Преддверие

В костном лабиринте занимает центральное положение.

Стенки:

Латеральная стенка преддверия — обращена в барабанную полость.
Медиальная стенка — граничит с внутренним слуховым проходом. Имеет:
- сферическое углубление — округлой формы, находится ближе к улитке);
- эллиптическое углубление — овальной формы, сообщается с полукруглыми каналами.

Гребешок преддверия — разделяет углубления.

Водопровод преддверия начинается из эллиптического углубления посредством внутреннего отверстия канальца (водопровода) преддверия. Водопровод преддверия заканчивается на задней поверхности пирамиды височной кости, апертурой канальца водопровода преддверия.

Отверстия преддверия

На латеральной стенке имеется:

окно преддверия (верхнее) — в нём расположено основание стремени,
окно улитки (нижнее) — закрыто вторичной барабанной перепонкой.

На медиальной стенке имеется:

внутреннее отверстие водопровода преддверия — отверстие находится в эллиптическом кармане вблизи общего отверстия переднего и заднего полукружных каналов.

Предверие сообщается с тремя полукружными каналами пятью отверстиями: тремя апмуллярными и двумя простыми.

Костные полукружные каналы

Расположены в трех различных плоскостях почти перпендикулярно друг к другу.

Передний полукружный канал (п.к),
Задний п.к,
Латеральный п.к.

Полукружные каналы представляют собой изогнутые трубки в виде полукольца, каждая их которых начинается в преддверии и возвращается в него.

Костная ампула — это расширение полукружного канала у мест его впадения в преддверие.

Ампулярная костная ножка соответствует ампулярной части полукружного канала.
Простая костная ножка образуется при слиянии медиальных частей переднего и заднего полукружного каналов.
Общая костная ножка является противоположной по отношению к ампулярной ножке.

Перепончатый лабиринт

Состоит из:

улиткового протока,
двух мешочков преддверия,
трех перепончатых полукружных каналов,
водопроводов преддверия улитки.

Улитковый проток

Расположен внутри костной улитки. Начинается слепо улитковым углублением преддверия.

Слепое выпячивание купола — конец улиткового протока в верхушечном завитке улитки. Перепончатая улитка, как и костная, образует 2,5 спиральных оборота. Крышу улиткового протока образует преддверная мембрана. Спиральная мембрана образует дно улиткового протока. Улитковый проток заполнен эндолимфой. На срезе он имеет треугольную форму.

Спиральная связка представляет собой утолщение надкостницы в области ее срастания со стенкой костной улитки, располагаясь в области «основания треугольника». Сосудистая полоска — верхняя часть этой связки, богатая кровеносными сосудами.

Орган слуха (Кортиев орган) лежит на базальной мембране вдоль всего улиткового протока. Состоит из:

одного ряда внутренних волосковых клеток,
трех рядов наружных волосковых клеток, опорных,
а также столбчатых клеток, образующих туннель Кортиева органа.

Преддверная лестница отделена от улиткового протока посредством вестибулярной мембраны, а от барабанной лестницы — базилярной мембраной. Барабанная и преддверная лестницы сообщаются в области верхушки улитки через геликотрему; они заполнены перилимфой.

Мешочки преддверия

Сферический мешок (мешочек),
Эллиптический мешочек (маточка).

Расположены в одноименных углублениях.

Мешочек соединяется с улитковым протоком и маточной. Эллиптический мешок сообщается с полукружными протоками. Соединяющий проток сообщает мешочек с улитковым протоком. Проток эллиптического и сферического мешочков соединяет мешочек и маточку.

Эндолимфатический проток выходит из задней стенки мешочка и направляется в водопровод преддверия. До входа в водопровод эндолимфатичсекий проток сообщается с протоком маточки и мешочка.

Пятно сферического мешочка — утолщение, расположенное на медиальной стенке мешочка. Пятно маточки находится на передней стенке эллиптического мешочка. Они составляет так называемый отолитовый аппарат. Пятна содержат волосковые рецепторные и опорные клетки, воспринимающие ускорения в вертикальной плоскости. Микроворсинки волосковых клеток погружены в желатиноподобную (отолитовую) мембрану, омываемую эндолимфой. В этой мембране содержатся кристаллы углекислого кальция. Изменение давление отолитов на волосковые клетки влечет за собой появление нервного импульса, которые поступают по преддверной части преддверно-улиткового нерва.

Полукружные протоки

Передний, задний, латеральный повторяют форму полукружных каналов лабиринта. Они примерно в два раза уже костных полукружных каналов. Перепончатые ампулы полностью заполняют костные, оставляя узкое перилимфатическое пространство.

Ампулярные гребешки расположены на дне каждой перепончатой ампулы. Они содержат рецепторы, воспринимающие вращательные движения. Гребешки состоят из особых нейроэпителиальных (волосковых) и опорных клеток. На поверхности гребешка расположена желатинозная неклеточная структура, называемая купулой, которая НЕ содержит кристаллов. Купула идет от гребешка поперек ампулы, замыкая ее просвет наподобие створчатого клапана. Волосковые клетки определяют степень смещения купулы и формируют нервный импульс.