Спланхнология, общий план строения, развитие и аномалии развития

1. Принцип строения пищеварительной трубки. Строение и функции каждой из оболочек

Последовательность: ротовая полость – глотка – пищевод – желудок – 12 перстная — тощая — подвздошная – слепая+отросток — восходящая — поперечная — нисходящая — сигмовидная — прямая.

Стенки пищеварительной трубки делят на слои:

• Слизистая оболочка,
• Подслизистый слой,
• Мышечная оболочка,
• Серозная/соединительнотканная оболочка.

1) Слизистая оболочка:

1. Скольжение содержимого (слизистые железы),
2. Защитная функция:
   • Слизь – вязкость,
   • Лимфоидная ткань,
   • Чередование сред;
3. Химическая обработка пищи:
   • Ротовая полость – слюна,
   • Желудок – желудочный сок,
   • 12пк – желчь, сок поджелудочной и сок желез 12пк,
   • Тощая и подвздошная – собственные соки,
   • Конец обработки — тонкий кишечник.
4. Всасывание питательных веществ (в кровеносные и лимфатические сосуды).

2) Подслизистый слой:

Рыхлая соединительная ткань.

• фиксация слизистой оболочки к мышечной,
• подвижная фиксация (складки),
• проходят сосуды и нервы.

3) Мышечная оболочка:

Гладкая мышечная ткань.

Искл: вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.

Образует два слоя:

• продольный – наружный (укорачивает, выпрямляет изгибы),
• поперечный/циркулярный – внутренний (перистальтика, сфинктеры).

Желудок — третий косой слой (функция резервуара и перемешивания пищи).

4) Наружная оболочка:

Рыхлая соединительнотканная оболочка.

• Фиксация органов,
• Связывание органы друг с другом. Между органами — рыхлая соединительной ткань,
• Подвижность органов,
• Прохождение сосудов и нервов (адвентиция).

2. Источники развития органов пищеварительной системы (А). Преобразования в нижней части кишечной трубки (Б)

А) Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта + больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов пищеварительной трубки +  слюнные железы, связанные с этими отделами.

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная) + серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов пищеварительной системы, включая адвентицию.

Б) В задней части зародыша имеется вырост эктодермы. Он растет навстречу кишечной трубке – это анальная бухта.

При соприкосновении — анальная мембрана. Вначале у нее два слоя эмбриональных клеток. В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Из эктодермы — промежностный отдел прямой кишки.

Из энтодермы — кишечная трубка.

3. Преобразования в области ротовой бухты и переднего отдела кишечной трубки

Ротовая бухта — вырост эктодермы переднего конца зародыша (1). Он растет навстречу краниальному концу пищеварительной трубки (2).

Глоточная мембрана — образуется при соединении (1) и (2). Она состоит из двух слоев эмбриональных клеток.

В конце 5 недели прорывается ротовой слой, чуть раньше — анальный.

Карман Ратке – начало дает ротовая бухта. Растет в сторону глоточной мембраны. Дойдя, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза.

4. Развитие желудка (А) и кишечника (Б)

А) Нижняя часть передней кишки расширяется и затем поворачивается:

• Вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (сзади=> слева),
• Вокруг сагиттальной оси (снизу => вправо).

Потом — желудок изгибается, образуя малую кривизну справа и большую слева и внизу.

Б) Кишечная петля развивается из средней и задней кишки.

Сначала первичная кишка была подвижна и имела вентральную и дорсальную брыжейки. Затем вентральная исчезает.

Средняя кишка интенсивно растет, формируя кишечную петлю. Выделяют нисходящее и восходящее колена.

• Из начального отдела средней кишки — 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)
• Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка
• Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка
• Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

Кишечная петля совершает повороты:

• на 180 градусов — слепая с червеобразным отростком (внизу=> наверху),
• на 90 градусов — слепая кишка с червеобразным отростком (слева=> справа).

Усиленный рост: средняя кишка

5. Аномалии развития в области лица, глотки

В области лица:

• заячья губа,
• расщепление нижней челюсти,
• волчья пасть (расщепление неба),
• колобома — расщепление от рта до глазницы (несращение лобного и верхнечелюстного отростка),
• макростома (большой рот),
• микростома (маленький рот).

В области глотки:

• атрезия,
• стеноз,
• сохранение глоточной мембраны,
• дивертикул и шейный свищ.

6. Аномалии развития пищевода, желудка, кишечника

В области пищевода:

• атрезия,
• стеноз,
• свищ (пищеводно-трахеальный, пищеводно-бронхиальный).

В области желудка:

• удвоение (полное, неполное),
• выпячивание стенки (дивертикулы),
• стеноз.

В области кишечника:

• меккелев дивертикул – сохранение желточно-кишечный протока (на 1м от подвздошной кишки),
• кишечный свищ – ж-к проток сохраняется полностью,
• стеноз,
• атрезия,
• расширение толстой кишки перед сужением (megacolon, megasigma),
• неправильное положение отделов.

7. Аномалии развития нижнего отдела кишечной тракта

1. Атрезия анального отверстия,
2. Атрезия части прямой кишки,
3. Промежностная эктопия,
4. Сохранение анальной мембраны,
5. Свищи (мочеректальный).

8. Развитие и аномалии развития органов дыхательной системы

Развитие нижних дыхательных путей и легких:

Источники развития – первичная кишка (передний отдел между головной и туловищной кишкой).

• на 3 неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого;
• на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также  легкие, так как развиваются из главных бронхов;
• 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого)
• 2-4 месяцы – бронхиальное дерево,
• 4-6 месяцы – бронхиолы,
• 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы.

Развитие плевры:

Источник – мезодерма (как и брюшина).

Висцеральная плевра — из спланхноплевры, париетальная — из соматоплевры.

Бронхиальное и альвеолярное дерево: после рождения — 8 порядков, у взрослого — 23.

Аномалии легкого:

• Агенезия (отсутствует закладка легкого или главного бронха),
• Аплазия (нет закладки легкого, а главный бронх есть),
• Гипоплазия (недоразвитие),
• Добавочная доля,
• Киста легкого,
• Гамартрома,
• Зерк. легкого (кол-во долей),
• Трахеальный бронх,
• Доля непарной вены.

Аномалии дыхательных путей:

• Стеноз трахеи и бронхов,
• Атрезия трахей и бронхов,
• Дивертикулы,
• Трахео- и бронхо-пищеводные свищи,
• Сочетание аномалий.