Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития органов мочевыделительной системы
1. Из каких органов состоит мочевая система? Их функциональное значение
Образуют мочу — почки.
Выводят — лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Почки – паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае – ворота (вена, артерия, лоханка). Почечный ВАЛ – вена, артерия, лоханка.
От ворот => углубление – почечная пазуха, остальное — почечная паренхима. Здесь:
- Корковое вещество (снаружи),
- Мозговое вещество (внутри).
Корковое вещество проникает вглубь мозгового и образует почечные столбы – почечные пирамиды (основание — кнаружи, верхушка — сосочек).
2. Из каких частей состоит нефрон? Образование первичной и окончательной мочи
Нефрон – структурно-функциональная единица почки.
Это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи.
Состоит из:
- Капсула – внутренняя и наружная стенки, между ними — пространство,
- Проксимальный отдел = извитой каналец + прямой каналец,
- Петля нефрона (Генле),
- Дистальный отдел = прямой каналец + извитой каналец,
- Вставочный отдел.
Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов.
Механизм образования мочи:
- Фильтрация – в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток нет. 180-200 литров в сутки.
- Реабсорбция. Начало — проксимальный каналец, конец — дистальный. Вода — во вторичные капилляры.
- Секреция – выделение веществ, позволяющих отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2 литра.
3. Расположение нефронов. На какие они делятся по локализации
Корковое вещество — почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы.
Мозговое вещество – петля Генле и собирательные трубочки.
Нефроны бывают:
- Корковые — их большинство (80-85%), причем 1% — истинные корковые (все части расположены в корковом веществе).
- Юксто-гломерулярные (околомозговые) – 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы — на границе, петля — в мозговом веществе.
4. Особенности кровеносной системы почек
Приносящая артериола => капсула => капиллярный клубочек (внутри капсулы) => выносящая артериола => вторичная капиллярная сеть (тубулярная) => венула.
Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце.
Наличие «чудесной капиллярной сети» — две последовательно расположенные капиллярные => выносящая артериола => тубулярная сеть)
5. Из чего состоит юкстагломерулярный аппарат? Его функции
Находится у основания почечного тельца.
Он включает:
- Юкстоваскулярные клетки – видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы;
- Юкстогломерулярные клетки – клетки Гурмагтига, они — между кровеносными сосудами;
- Плотное пятно – эпителиальные клетки дистального канальца нефрона;
- Эндокринная функция: вырабатывается гормон Ренин (повышает АД для успешного прохождения фильтрации).
6. Что относится к путям выведения мочи
- Собирательные трубочки,
- Малые почечные чашечки,
- Большие почечные чашечки,
- Лоханка,
- Мочеточники,
- Мочевой пузырь,
- Мочеиспускательный канал.
7. Общий принцип строения стенок мочевыводящих путей
Органы полые. Включают 3 оболочки:
- Слизистая (1) – переходный эпителий,
- Мышечная (2) – продольный и циркулярный слой.
У мочевого пузыря — 3 слоя (мышца, изгоняющая мочу).
Так же есть сфинктеры, которые связаны с мочеиспускательным каналом.
У женщин — два. Первый — в начале мочеиспускательного канала, непроизвольный (внутренний сфинктер мочеиспускательного канала). Второй – при прохождении мочеиспускательного канала через мышцы промежности, произвольный (наружный сфинктер мочеиспускательного канала).
У мужчин — дополнительный сфинктер (предстательная железа).
8. Строение и функции форникального аппарата почки
Форникальный аппарат почки (свод малой чашки) — место контакта малой почечная чашки и почечного сосочка. Этот аппарат — приспособительный клапан, регулирующий ток мочи.
Он имеет:
- Мышцу, поднимающую свод,
- Мышца-сфинктер свода,
- Продольная мышца малой чашки,
- Спиральная мышца малой чашки.
9. Мышечный слой мочевыводящих путей; количество слоев в мочеточнике и в мочевом пузыре; какие сфинктеры имеются у мочеиспускательного канала?
Мочеточник:
- Верхняя часть — 2 слоя: продольный и круговой.
- Внизу — 3 слоя — внутренний, наружный продольный и средний круговой.
- Брюшинная часть — спирали, образованные ходом мышечных пучков.
- Тазовая часть (внутренний слой) — спирали более закрученной формы, а во внешнем слое — спирали горизонтального положения.
Мышечная оболочка мочеточника — мышечные сплетения различной толщины, ориентированные в косом, продольном и поперечном направлении.
Мочевой пузырь:
3 слоя — слизистый, мышечный (продольный, циркулярный и мышца, изгоняющая мочу).
10. Какие 3 этапа проходят почки в онтогенезе. Где они закладываются? Что развивается из протока первичной почки?
Источник развития почки – нефротомы (часть сомита).
Сомит – участок сегментированной мезодермы = склеротом + миотом + нефротом.
У зародыша несколько нефротомов.
3 стадии развития почки:
- Предпочка (пронефроз). Образуется из нефротомов области головы. У человека не функционирует.
- Туловищная (мезонефроз). Долгое время функционирует у эмбриона. Моча => мезонефральный проток (Вольфов) => клоака (первичная почка).
- Окончательная (метанефроз). Закладывается в полости таза. Источник – метанефритическая бластема (нефротомы, соединяющиеся друг с другом). К ней растет метанефритический проток (от клоаки).
При прорастании метанефритического протока в развивающуюся почку — лоханка, мочеточники, чашечки и собирательные трубочки. В норме эти образования должны дорасти друг до друга.
Сохранившиеся канальцы первичной почки + проток первичной почки = придаток яичка и семявыносящие пути (муж); придатки яичника (жен).
11. Из каких зачатков формируется: нефрон, мочевыводящих пути почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал?
Нефроны: источник развития — нефрогенный зачаток (нерасчленённые на сегменты участок мезодермы, находящийся в каудальной части зародыша).
Мочевой пузырь: источник развития – мочеполовой синус (передняя часть клоаки), замыкается и остаются два сообщения – наружу к клоаке и внутрь.
Мочеиспускательный канал: источник развития — развивается из мочеполового синуса.
12. Аномалии развития почек
- Аномалии количества:
- Одна почка,
- Увеличение количества почек;
- Аномалия положения:
- Опущение почек (тазовая почка и т.п.);
- Аномалии строения:
- Подковообразная,
- S – образная,
- С – образная,
- О – образная;
- Поликистоз почек – метанефритический проток не дорос до каждого нефрона.
13. Аномалии развития мочеточников и мочевого пузыря
Мочеточника:
- Удвоение,
- Удлинение,
- Стеноз,
- Атризия,
- Неправильное место открытия.
Мочевого пузыря:
- Свищ (с половыми органами).
Экстрофия – передняя стенка вывернута наружу, слизистая оболочка не сформирована.