1Классификация сосудов (по расположению, функции и особенностям)
В зависимости от топографии, отношения к органам и функциональной роли все сосуды делятся на три группы:
- Присердечные сосуды
- Магистральные сосуды
- Органные сосуды
1. Присердечные сосуды
Это сосуды, которые начинаются и заканчиваются в полости перикарда (околосердечной сумке) и непосредственно связаны с камерами сердца. К ним относятся:
- Сосуды, начинающие оба круга кровообращения: аорта и легочный ствол (артерии эластического типа).
- Сосуды, заканчивающие круги кровообращения: полые вены (верхняя и нижняя) и легочные вены.
- Также к этой группе относят венечный синус сердца (sinus coronarius), собирающий венозную кровь от самого сердца и открывающийся в правое предсердие.
2. Магистральные сосуды
Это крупные и средние внеорганные (экстраорганные) сосуды, служащие для распределения крови по областям тела. Они обеспечивают транспорт крови от сердца к регионам и обратно. К ним относятся:
- Сосуды сомы (туловища и конечностей): артерии и вены головы, шеи, конечностей.
- Сосуды полостей тела (грудной, брюшной полости, малого таза).
Это преимущественно артерии смешанного (мышечно-эластического) типа и соответствующие им вены.
3. Органные сосуды
Это сосуды, обеспечивающие приток крови к конкретному органу, обмен веществ между кровью и его паренхимой, а также отток от органа. Делятся на:
- Экстраорганные — до вступления в орган.
- Интраорганные (внутриорганные) — разветвляющиеся внутри органа, вплоть до звеньев микроциркуляторного русла.
Некоторые крупные органные сосуды могут одновременно являться магистральными для данной области.
2Закономерности распределения экстраорганных артерий
Основоположником учения о закономерностях строения сосудов считается П.Ф. Лесгафт, сформулировавший общие законы ангиологии в 1881 году.
1. Расположение в составе сосудисто-нервных пучков
Артерии, вены и нервы, как правило, проходят вместе, образуя сосудисто-нервные пучки, окруженные фасциальными влагалищами. В состав пучка обычно входят: одна или несколько артерий, одна или две вены, лимфатические сосуды и нерв.
- Пример: сосудисто-нервный пучок шеи включает общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв, лимфатические сосуды и узлы, заключенные в общее фасциальное влагалище.
- Рыхлая соединительная ткань внутри фасциального футляра выполняет амортизационную и трофическую функцию.
2. Связь со скелетом и защита
Магистральные сосуды сомы (конечностей, туловища) располагаются соответственно делению скелетной основы. Они лежат в защищенных местах — на сгибательных поверхностях, в бороздах между мышцами, в костно-фиброзных каналах.
- Пример: подмышечная артерия проходит в подмышечной ямке, защищенной мышцами и костями плечевого пояса.
3. Деление на париетальные и висцеральные ветви (в полостях)
В полостях тела (грудной, брюшной, тазовой) артерии делятся на:
- Париетальные (пристеночные): кровоснабжают стенки полостей.
- Пример: запирательная артерия (ветвь внутренней подвздошной) кровоснабжает стенку малого таза и мышцы медиальной группы бедра.
- Висцеральные (внутренностные): кровоснабжают органы, расположенные в полости.
- Делятся на парные (почечные, надпочечниковые, яичниковые/яичковые и др.) и непарные (хорошо выражены в брюшной полости — чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии).
4. Принцип кратчайшего пути
Артерии идут к органам по кратчайшему расстоянию, отдавая ветви по пути ближайшим анатомическим структурам.
- Пример: селезеночная артерия идет от чревного ствола к селезенке по кратчайшей траектории, по пути отдавая ветви к поджелудочной железе и желудку.
5. Связь с эмбриональной закладкой органов
Если орган в процессе эмбриогенеза смещается (например, опускается), то его кровоснабжение сохраняется из первоначального (ближайшего к месту закладки) источника, что приводит к формированию длинных сосудистых путей.
- Пример: яичко закладывается в поясничной области, а затем опускается в мошонку. Яичковая артерия отходит от брюшной аорты высоко и спускается в мошонку, сохраняя свою длину. Вены яичка впадают в почечную вену (слева) и нижнюю полую вену (справа).
6. Изменение количества источников в эмбриогенезе
В процессе развития органа множественные эмбриональные источники кровоснабжения могут редуцироваться, и остается один или несколько основных.
- Пример: почка в эмбриогенезе имеет несколько сегментарных артерий, которые затем сливаются, формируя одну почечную артерию (хотя вариант множественных почечных артерий — не редкость).
7. Вхождение в орган с защищенной стороны (ворота органа)
К паренхиматозным органам сосуды подходят, как правило, с медиальной (внутренней) или дорсальной (задней) стороны — там, где орган меньше всего прикрыт брюшиной или граничит с другими структурами. Место вхождения сосудов называется воротами органа (hilus).
- Пример: ворота почек, ворота печени, ворота селезенки.
8. Зависимость диаметра от функции, а не от размера органа
Калибр питающей артерии зависит не столько от размера органа, сколько от интенсивности его функции и метаболизма (относительного кровоснабжения).
- Пример: наиболее высокие показатели относительного кровоснабжения (на 100 г ткани) имеют почки, сердце, легкие, эндокринные железы.
9. Образование анастомозов и сосудистых сетей в подвижных областях
В подвижных частях тела (вокруг суставов) и у подвижных органов (кишечник) артерии, анастомозируя, образуют артериальные дуги и сети (аркады). Это обеспечивает непрерывность кровоснабжения при изменении положения органа или при движениях в суставе, когда одни сосуды могут пережиматься, а другие берут на себя их функцию.
3Закономерности распределения интраорганных (внутриорганных) артерий
Внутри органов архитектоника сосудов подчиняется строению и функции данного органа.
1. Кровоснабжение костей
- Плоские, губчатые, смешанные кости: сосуды подходят к кости с периферии (надкостницы), проникают внутрь и формируют внутрикостную артериальную сеть.
- Трубчатые кости: имеют несколько источников: отдельная артерия входит в диафиз (питательная артерия), отдельные — в эпифизы и метафизы (метаэпифизарные артерии).
2. Кровоснабжение сухожилий, фасций, связок
Эти элементы построены из плотной оформленной соединительной ткани. Сосуды в них проходят вдоль пучков коллагеновых волокон, образуя петлистые сети.
3. Кровоснабжение мышц
Выделяют три типа ветвления внутри мышц:
- Магистральный тип: артерия входит в мышцу и проходит вдоль нее, постепенно отдавая ветви. Характерен для динамических мышц (выполняющих быстрые движения).
- Рассышной (перистый) тип: артерия сразу после вхождения распадается на множество мелких ветвей, идущих веерообразно. Характерен для статических мышц (удерживающих позу).
- Смешанный тип: сочетает черты обоих.
4. Кровоснабжение трубчатых органов (пищевод, кишечник, мочеточник)
В стенках полых органов выделяют три типа ветвления:
- Круговой (кольцевой) тип: сосуд подходит к органу, охватывает его кольцом (часто с двух сторон) и отдает циркулярные ветви. Характерен для кишечника.
- Продольный тип: сосуд, подойдя к органу, делится на восходящую и нисходящую ветви, идущие вдоль органа. От них отходят более мелкие веточки в стенку. Характерен для мочеточника.
- Сетевидный (смешанный) тип: сочетает продольные и круговые сосуды, формирующие густую сеть (например, в стенке спинного мозга).
5. Кровоснабжение паренхиматозных органов
- Органы с дольчатым строением (легкие, печень, почки): сосуды входят в ворота органа, затем делятся соответственно архитектонике органа: на долевые, сегментарные, междольковые ветви, идущие в соединительнотканных перегородках.
- Органы без четкого дольчатого строения (поджелудочная железа): кровоснабжаются из близлежащих магистральных сосудов, формируя внутриорганную сеть.
- Пример: поджелудочная железа получает кровь из селезеночной артерии, а также из верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий (ветви гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий).