Лекция 1. Введение в патологическую анатомию. Общая патоморфология повреждений

¹Введение в патологическую анатомию

Патологическая анатомия — наука, изучающая структурные основы болезней и патологических процессов на всех уровнях организации живого: от организма до молекул.

Периоды развития патологической анатомии

1. Анатомический (макроскопический) — изучение изменений органов и тканей невооружённым глазом.
2. Микроскопический (начало XIX – середина XX века) — связан с внедрением световых микроскопов в медико-биологические исследования.
3. Ультрамикроскопический (вторая половина XX века) — использование электронной микроскопии и других современных методов.
4. Патологическая анатомия живого человека (современный период) — основана на прижизненном заборе тканей с диагностической целью (биопсия).

²Объекты, уровни и методы исследования

Объекты изучения

1. Трупный материал (аутопсия).
2. Прижизненный материал:

• биопсийный (диагностические биопсии),
• операционный (удалённые органы и ткани),
• последы (плацента и др.).

1. Экспериментальный материал (модели болезней у животных).

Уровни исследования

• Организменный
• Системный
• Органный
• Тканевой
• Клеточный
• Субклеточный
• Молекулярный

Основные методы

• Светооптическая микроскопия
• Электронная микроскопия
• Гистохимия и гистоферментохимия
• Иммуногистохимия
• ПЦР и гибридизация in situ
• Авторадиография

³Понятие о повреждении (альтерации)

Альтерация (повреждение) — универсальная форма ответа живых объектов на чрезмерные внешние раздражители.

Выделяют два основных типа повреждения:

• Нелетальные — дистрофии.
• Летальные — некроз.

Причины (повреждающие агенты)

1. Гипоксия (кислородное голодание) — наиболее значимый и универсальный фактор; действие большинства других агентов реализуется через неё.
2. Физические факторы — механические, термические, электрические, лучевые.
3. Химические факторы — токсины, яды.
4. Биологические факторы — инфекционные и неинфекционные агенты.
5. Генетические факторы.
6. Факторы питания.

⁴Общая патоморфология летальных повреждений: некроз

Некроз — гибель клеток и тканей в живом организме. Это морфологическое выражение летального повреждения.

Последовательность процессов при некрозе

1. Паранекроз — обратимые, паранекротические изменения.
2. Некробиоз — необратимые дистрофические изменения, предшествующие смерти клетки.
3. Смерть клетки.
4. Аутолиз — самопереваривание мёртвой ткани под действием собственных лизосомальных ферментов.

Этиологическая классификация некроза

Макроскопическая характеристика некроза

Макроскопическая картина при некрозе чрезвычайно вариабельна:

• Изменяется цвет ткани (бледный, жёлтый, красный, чёрный — гангрена).
• Меняются консистенция (становится дряблой или плотной) и объём.
• Границы очага могут быть чёткими или размытыми.
• Возможно появление специфического запаха.

Важно: на ранних сроках и при мелкоочаговых поражениях изменения могут не выявляться невооружённым глазом.