Это разнородная группа заболеваний, с которыми так или иначе сталкивается участковый терапевт. Эти болезни не обладают какой-то спецификой и выявляются посредством дополнительных методов исследования. Итак, это группа заболеваний миокарда, которая приводит к механической и электрической дисфункции, часто сопровождается изменениями конфигурации самого миокарда.
Кардиомиопатий много, поговорим о наиболее знаковых. Все кардиомиомиопатии так или иначе ведутся кардиологами, так что тоже коротко.
1Миокардиты: воспалительные кардиомиопатии
Этиологические факторы миокардита очень многочисленны, как многочисленные и его морфологические варианты. Лечением будет заниматься кардиолог, но чтобы заподозрить миокардит и отправить пациента к кардиологам в стационар, нужно некое понимание проблемы.
Итак, миокардит, есть воспалительное поражение миокарда, которое сопровождается снижением функции миокарда локально (очаговая форма) или диффузно. И все же эта болячка определяется довольно абстрактно и часто пропускается вовсе.
Клинически для миокардита характерны:
- нарушения ритма сердца, ощущения перебоев
- боли в области сердца, неспецифические
- симптоматика СН
- общие жалобы по типу слабости и утомляемости
Чаще всего миокардиты бывают связаны с перенесенными вирусными инфекциями, после которых через несколько дней-недель возникают +/- вышеописанные жалобы.
Диагноз ставится на основании ЭХОКГ, повышения кардиомаркеров. Подтверждается диагноз с помощью биопсии миокарда и микроскопического исследования.
2Гипертрофическая КМП (ГКМП)
Название говорит само за себя, это генетически обусловленная болячка, при которой миокард гипертрофируется по не совсем ясным причинам. Гипертрофия редко бывает симметричной и совпадает с гемодинамическими предпосылками.
Клинически есть 2 вариант ГКМП — 1) с обструкцией выносящего тракта ЛЖ, 2 ) без обструкции.
Первый вариант напоминает по своей сути аортальный стеноз, только сужение ВТЛЖ достигается за счет гипертрофированной МЖП (субаортальный стеноз).
Повреждающие механизмы миокарда ранее разбирались, механизмы развития СН (диастолической) при данной патологии тоже.
Диагностика — ЭХОКГ, подтверждение — генетический тест.
3Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
Тоже говорит сама за себя, сопровождается дилатацией камер сердца со снижением их функции. Клиника систолической СН. Так же ставится на основании ЭХОКГ, где выявляется необоснованная дилатация камер сердца.
4Рестриктивные КМП (РКМП)
Разнородная подборочка болячек, при которых страдает
наполнение камер сердца. Это болезни накопления (амилоидоз, саркоидоз), та же ГКМП и т.п.