Спланхнология, общий план строения, развитие и аномалии развития

¹ Принцип строения пищеварительной трубки. Строение и функции каждой из оболочек

Последовательность: ротовая полость – глотка – пищевод – желудок – 12 перстная — тощая — подвздошная – слепая+отросток — восходящая — поперечная — нисходящая — сигмовидная — прямая.

Стенки пищеварительной трубки делят на слои:

• Слизистая оболочка,
• Подслизистый слой,
• Мышечная оболочка,
• Серозная/соединительнотканная оболочка.

1) Слизистая оболочка:

1. Скольжение содержимого (слизистые железы),
2. Защитная функция:
   • Слизь – вязкость,
   • Лимфоидная ткань,
   • Чередование сред;
3. Химическая обработка пищи:
   • Ротовая полость – слюна,
   • Желудок – желудочный сок,
   • 12пк – желчь, сок поджелудочной и сок желез 12пк,
   • Тощая и подвздошная – собственные соки,
   • Конец обработки — тонкий кишечник.
4. Всасывание питательных веществ (в кровеносные и лимфатические сосуды).

2) Подслизистый слой:

Рыхлая соединительная ткань.

• фиксация слизистой оболочки к мышечной,
• подвижная фиксация (складки),
• проходят сосуды и нервы.

3) Мышечная оболочка:

Гладкая мышечная ткань.

Искл: вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.

Образует два слоя:

• продольный – наружный (укорачивает, выпрямляет изгибы),
• поперечный/циркулярный – внутренний (перистальтика, сфинктеры).

Желудок — третий косой слой (функция резервуара и перемешивания пищи).

4) Наружная оболочка:

Рыхлая соединительнотканная оболочка.

• Фиксация органов,
• Связывание органы друг с другом. Между органами — рыхлая соединительной ткань,
• Подвижность органов,
• Прохождение сосудов и нервов (адвентиция).

² Источники развития органов пищеварительной системы (А). Преобразования в нижней части кишечной трубки (Б)

А) Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта + больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов пищеварительной трубки +  слюнные железы, связанные с этими отделами.

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная) + серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов пищеварительной системы, включая адвентицию.

Б) В задней части зародыша имеется вырост эктодермы. Он растет навстречу кишечной трубке – это анальная бухта.

При соприкосновении — анальная мембрана. Вначале у нее два слоя эмбриональных клеток. В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Из эктодермы — промежностный отдел прямой кишки.

Из энтодермы — кишечная трубка.

³ Преобразования в области ротовой бухты и переднего отдела кишечной трубки

Ротовая бухта — вырост эктодермы переднего конца зародыша (1). Он растет навстречу краниальному концу пищеварительной трубки (2).

Глоточная мембрана — образуется при соединении (1) и (2). Она состоит из двух слоев эмбриональных клеток.

В конце 5 недели прорывается ротовой слой, чуть раньше — анальный.

Карман Ратке – начало дает ротовая бухта. Растет в сторону глоточной мембраны. Дойдя, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза.

⁴ Развитие желудка (А) и кишечника (Б)

А) Нижняя часть передней кишки расширяется и затем поворачивается:

• Вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (сзади=> слева),
• Вокруг сагиттальной оси (снизу => вправо).

Потом — желудок изгибается, образуя малую кривизну справа и большую слева и внизу.

Б) Кишечная петля развивается из средней и задней кишки.

Сначала первичная кишка была подвижна и имела вентральную и дорсальную брыжейки. Затем вентральная исчезает.

Средняя кишка интенсивно растет, формируя кишечную петлю. Выделяют нисходящее и восходящее колена.

• Из начального отдела средней кишки — 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)
• Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка
• Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка
• Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

Кишечная петля совершает повороты:

• на 180 градусов — слепая с червеобразным отростком (внизу=> наверху),
• на 90 градусов — слепая кишка с червеобразным отростком (слева=> справа).

Усиленный рост: средняя кишка

⁵ Аномалии развития в области лица, глотки

В области лица:

• заячья губа,
• расщепление нижней челюсти,
• волчья пасть (расщепление неба),
• колобома — расщепление от рта до глазницы (несращение лобного и верхнечелюстного отростка),
• макростома (большой рот),
• микростома (маленький рот).

В области глотки:

• атрезия,
• стеноз,
• сохранение глоточной мембраны,
• дивертикул и шейный свищ.

⁶ Аномалии развития пищевода, желудка, кишечника

В области пищевода:

• атрезия,
• стеноз,
• свищ (пищеводно-трахеальный, пищеводно-бронхиальный).

В области желудка:

• удвоение (полное, неполное),
• выпячивание стенки (дивертикулы),
• стеноз.

В области кишечника:

• меккелев дивертикул – сохранение желточно-кишечный протока (на 1м от подвздошной кишки),
• кишечный свищ – ж-к проток сохраняется полностью,
• стеноз,
• атрезия,
• расширение толстой кишки перед сужением (megacolon, megasigma),
• неправильное положение отделов.

⁷ Аномалии развития нижнего отдела кишечной тракта

1. Атрезия анального отверстия,
2. Атрезия части прямой кишки,
3. Промежностная эктопия,
4. Сохранение анальной мембраны,
5. Свищи (мочеректальный).

⁸ Развитие и аномалии развития органов дыхательной системы

Развитие нижних дыхательных путей и легких:

Источники развития – первичная кишка (передний отдел между головной и туловищной кишкой).

• на 3 неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого;
• на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также  легкие, так как развиваются из главных бронхов;
• 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого)
• 2-4 месяцы – бронхиальное дерево,
• 4-6 месяцы – бронхиолы,
• 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы.

Развитие плевры:

Источник – мезодерма (как и брюшина).

Висцеральная плевра — из спланхноплевры, париетальная — из соматоплевры.

Бронхиальное и альвеолярное дерево: после рождения — 8 порядков, у взрослого — 23.

Аномалии легкого:

• Агенезия (отсутствует закладка легкого или главного бронха),
• Аплазия (нет закладки легкого, а главный бронх есть),
• Гипоплазия (недоразвитие),
• Добавочная доля,
• Киста легкого,
• Гамартрома,
• Зерк. легкого (кол-во долей),
• Трахеальный бронх,
• Доля непарной вены.

Аномалии дыхательных путей:

• Стеноз трахеи и бронхов,
• Атрезия трахей и бронхов,
• Дивертикулы,
• Трахео- и бронхо-пищеводные свищи,
• Сочетание аномалий.