1Адаптация (приспособление)
Жизнь — процессы постоянного приспособления к меняющимся условиям среды.
Приспособление (адаптация) — общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленные на сохранение вида.
Отличительные признаки процессов адаптации
- Видовые — направлены на сохранение вида и присущи всем его особям.
- Охватывают как здоровье, так и болезнь.
- Направлены на сохранение гомеостаза в меняющихся условиях.
- Осуществляются на принципах автоматизации и ауторегуляции.
- Морфологически представлены атрофией, гипертрофией, регенерацией и перестройкой тканей.
- Могут отражать различное функциональное состояние органа — напряжение, снижение или извращение функций.
2Компенсация (возмещение)
Компенсация — частное проявление приспособления.
Компенсация направлена на восстановление функций, нарушенной или утраченной в ходе болезни или патологического процесса. Является одной из реакций организма на повреждение, играет огромную роль в поддержании функциональной активности поражённого органа, обеспечивая жизнедеятельность организма в условиях болезни.
Отличительные особенности процессов компенсации
- Индивидуальные и ситуационные — направлены на сохранение конкретного организма в конкретной ситуации и присущи только ему.
- Встречаются только в условиях патологии, являясь звеном патогенеза и составной частью болезни.
- Морфологически представлены компенсаторной гипертрофией.
- Отражают восстановление нарушенной или утраченной функции (полностью или частично).
- Имеют чётко выраженный фазный характер течения.
3Атрофия
Атрофия — прижизненное уменьшение объёма клеток, органов или частей тела, сопровождающееся снижением или прекращением их функций.
Атрофия сопровождается утратой некоторого количества функционирующих клеточных (тканевых) элементов и заменой их соединительной тканью (склерозом).
Бывает физиологической и патологической:
- Физиологическая атрофия носит возрастной характер.
- Патологическую атрофию делят на общую и местную.
Общая атрофия
Общая атрофия проявляется общим истощением организма (крайняя степень — кахексия).
Может возникать:
- при дефиците питания
- при заболеваниях ЖКТ
- при тяжёлых хронических инфекциях
- при злокачественных опухолях
- при нарушениях нейрогуморальной регуляции
Местная атрофия
Местная атрофия затрагивает отдельные органы (ткани) или их части.
Виды в зависимости от причин
- Дисфункциональная («от бездействия»)
- От давления (сдавления)
- От недостаточности кровообращения (гипоксическая)
- От нарушения нервной трофики (нейротрофическая)
- От действия внешних факторов (физических и химических)
Характеристика органов при местной атрофии
- Уменьшаются в размерах и массе.
- Нередко приобретают бурый цвет (за счёт липофусциноза).
- Уплотняются (за счёт склероза).
На начальных этапах изменения носят обратимый характер (при условии устранения причины), но со временем становятся необратимыми.
4Гипертрофия
Гипертрофия — прижизненное увеличение объёма клеток, тканей, органов или частей тела.
- Может встречаться в физиологических условиях — при увеличении нагрузки на органы в здоровом организме (рабочая физиологическая гипертрофия).
- Если вследствие гипертрофии восстанавливается нарушенная (утраченная) функция органа — то это компенсаторная гипертрофия.
- Если гипертрофия не компенсирует нарушенную функцию, а наоборот ухудшает или извращает её — это патологическая (приспособительная) гипертрофия.
Компенсаторная гипертрофия
Проявляется тремя основными видами:
- Рабочая компенсаторная гипертрофия — возникает при усиленной нагрузке на орган в условиях патологии, требующей возмещения его активности (пример — гипертрофия миокарда при гипертонической болезни).
- Регенерационная гипертрофия — возникает в сохранившейся части органа для компенсации утраты другой его части (пример — гипертрофия миокарда после инфаркта).
- Викарная (заместительная) гипертрофия — гипертрофия парного органа при утрате или нарушении функции другого (например, в почках).
Фазы компенсаторного процесса
| Фаза | Характеристика |
|---|---|
| Фаза становления | Поражённый орган мобилизует все свои скрытые резервы для «экстренного» восстановления функции. |
| Фаза закрепления | Орган достигает стойкой структурной перестройки (компенсаторная гипертрофия), что позволяет устойчиво и длительно компенсировать возникший дефицит. |
| Фаза истощения (декомпенсации) | Орган исчерпывает свои функциональные возможности, функциональная активность падает. |
Основные причины срыва компенсаторного процесса
- Неадекватное метаболическое обеспечение — неспособность организма обеспечивать постоянно растущие потребности гипертрофированного органа.
- Отставание физиологической регенерации (обновления) структурных элементов, что ведёт к ускоренному «износу» гипертрофированного органа.
Основные морфологические проявления
При компенсированной гипертрофии:
- Орган увеличен в размерах и массе, плотный.
- Стенки утолщены, полости чаще сужены (концентрическая гипертрофия).
- В паренхиме наблюдается увеличение количества клеток и/или их размеров.
При декомпенсированной гипертрофии:
- Орган становится дряблым.
- Полости расширяются, стенки растягиваются.
- В паренхиме наблюдаются явления дистрофии, атрофии и склероза.
Патологическая гипертрофия
В патологической (приспособительной) гипертрофии выделяют две разновидности:
- Нейрогуморальная — связана с нарушением гуморальной регуляции деятельности органов и тканей (примеры: акромегалия, гиперплазия эндометрия, гинекомастия).
- Гипертрофические разрастания — избыточное разрастание тканей как проявление нарушений регенерации (примеры: слоновость, образование полипов и кондилом).
5Регенерация
Регенерация — восстановление структурных элементов ткани и их функциональной активности взамен утраченных в ходе физиологических или патологических процессов.
По сути представляет собой самовоспроизводство живой материи с целью сохранения гомеостаза — неотъемлемое свойство жизни.
Процессы регенерации протекают непрерывно в любых живых системах, но могут принимать различные виды и формы.
Виды регенерации
- Физиологическая — непрерывный процесс обновления живых структур, утрачиваемых в ходе нормальной жизнедеятельности.
- Репаративная — восстановление живых структур, утраченных в ходе патологических процессов (морфологически представляет собой усиленную/ускоренную физиологическую регенерацию).
- Патологическая — объединяет различные виды нарушений регенераторного процесса.
Формы регенерации
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Клеточная | Характеризуется размножением и гиперплазией клеток. |
| Внутриклеточная | Характеризуется гиперплазией и гипертрофией ультраструктур. |
Внутриклеточная форма регенерации присуща всем клеткам; отдельные клетки также способны и к клеточной форме, тогда в них оба этих процесса сочетаются.
Пролиферативный потенциал клеток
| Тип клеток | Характеристика | Примеры |
|---|---|---|
| Лабильные (непрерывно делящиеся) | Способны к постоянному делению | Кроветворные клетки, клетки эпидермиса, клетки эпителия слизистых оболочек |
| Стабильные (покоящиеся) | Способны к делению при стимуляции (например, при повреждении) | Фибробласты, остеоциты, эндотелиоциты, гепатоциты, нефроциты |
| Перманентные (неделящиеся) | Не способны к делению | Кардиомиоциты, нейроны |
Общие закономерности регенерации
- Морфогенез регенерации складывается из формирования новых клеточных и субклеточных структур.
- В основе клеточной формы лежит пролиферация (размножение) молодых незрелых (камбиальных, стволовых) клеток с последующей дифференцировкой (созреванием) их потомства.
- Регенераторный процесс регулируется нервными, гуморальными, иммунными и функциональными механизмами.
- Важное значение имеет состояние метаболизма, кровообращения, иннервации.
Репаративная регенерация
В зависимости от условий может осуществляться двумя путями:
| Путь | Характеристика |
|---|---|
| Полная регенерация (реституция) | Дефект замещается тканью, идентичной утраченной. |
| Неполная регенерация (субституция) | Дефект замещается соединительнотканным рубцом, а функциональное восстановление происходит за счёт компенсаторной гипертрофии сохранившихся элементов. |
Организация
Одним из проявлений неполной регенерации является организация — замещение соединительной тканью участков некроза, тромбов.
Разновидностью организации является инкапсуляция — формирование вокруг этих объектов соединительнотканной капсулы. Инкапсуляции также могут подвергаться фокусы воспаления, инородные тела и животные паразиты.
Грануляционная ткань
Грануляционная ткань формируется в результате пролиферации камбиальных мезенхимальных клеток и дифференцировки в фибробласты с миграцией в организующийся очаг. Параллельно наблюдается ангиогенез — врастание новообразованных капилляров.
Особенности строения грануляционной ткани:
- Большое количество новообразованных тонкостенных сосудов.
- Насыщенный клеточный состав (клетки гемато- и гистиогенного происхождения).
- Количество межклеточных структур минимально.
Созревание грануляционной ткани:
- Предполагает дифференцировку фибробластов и синтез ими волокон и основного вещества соединительной ткани.
- Постепенно число клеток снижается, а объём межклеточного вещества нарастает, сосуды склерозируются, и грануляционная ткань превращается в зрелую волокнистую (рубец).
- Могут формироваться и другие производные — жировая ткань (липоматоз), костная (оссификация) или откладываться соли кальция (петрификация).
Патологическая регенерация
Возникает при нарушении условий и механизмов регенераторного процесса.
Три основных типа расстройств
| Тип расстройства | Характеристика | Примеры |
|---|---|---|
| Гипорегенерация | Ослабление регенерации | Трофические язвы, пролежни, атрофические рубцы |
| Гиперрегенерация | Избыточное образование ткани | Келоидные рубцы, полипы, кондиломы |
| Дисрегенерация | Извращение регенерации | Метаплазия, дисплазия |
Метаплазия
Метаплазия — переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид.
Наблюдается обычно в эпителиях и соединительной ткани. Нервной и мышечной тканям не свойственна.
Примеры:
- Трансформация мерцательного эпителия бронхов в многослойный плоский при хроническом бронхите.
- Переход желудочного эпителия в кишечный при хроническом гастрите.
- Трансформация соединительной ткани в костную (оссификация).
Дисплазия
Дисплазия — нарушение архитектоники тканей и клеток с появлением признаков атипии. Является отражением глубоких расстройств регенераторного процесса. Микроскопическая картина напоминает картину опухоли, дифференцировать от которой бывает тяжело.
Явления дисрегенерации нередко возникают в очагах хронического воспаления, дисгормональных гиперплазий и рассматриваются как предопухолевые процессы.
