Организм – очень продуманная машина. Настолько продуманная, что сама способна латать небольшие повреждения в постоянном режиме. Думаю, что лет через 250 какой-нибудь Шевроле или Тесла создадут первый автомобиль, способный чинить сам себя. Ну, а пока что разберемся, как это происходит в твоём теле.
1Регенерация и заживление
Регенерация раздоченных тканей начинается также скоро, как и воспаление. Она включает в себя пять процессов:
- Гемостаз (коагуляция, тромбоциты)
- Воспаление (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, тучные клетки)
- Регенерация собственно (стволовые клетки)
- Фиброз (макрофаги, фибробласты, коллаген)
- Ремоделирование (макрофаги, фибробласты, превращение коллагена)
Важную роль играет межклеточное вещество. Оно представлено двумя формами: межклеточным матриксом и базальной мембраной. Состав межклеточного вещества состоит из трёх видов молекул:
- Коллаген и эластин
- Гели (протеогликаны и гиалуроновая кислота)
- Молекулы клеточной адгезии
Разные ткани человеческого тела имеют разные регенеративные возможности. Если отрезать половину печени, то печени вырастет обратно. Если отрезать половину члена, то.. ну ты понял.
- Лабильные клетки.
Эти ребята готовы делиться и размножаться без всякого повода, как ёбаные цыгане. Эти клетки есть в эпителиях (кожа, слизистые) и в костном мозге, например. - Стабильные клетки.
Они тоже могу активно размножаться, но им нужно повреждение в качестве повода. Например, эндотелий сосудов, клетки проксимальных канальцев нефронов, печень. - Постоянные клетки.
У них уже всё сложилось в жизни и нет ничего в мире, что бы заставило их размножаться. Примером является нейроны и мышцы.
Там, где нельзя починить ткань, в качестве альтернативы приходит рубец.
- Образование сосудов происходит под действием фактора роста сосудов.
- Затем, тромбоцитарный фактор роста и фактор роста фибробластов активируют образование фибробластами грануляционной ткани. Это ещё не рубец.
- Далее, под действием интерлейкинов 1 и 13 происходит продукция коллагена и формирование рубца.
2Типы заживления ран
Знание типов заживления необходимо для хирургов, потому что они каждый день создают повреждения и в их интересах скорое и красивое заживление. Здесь нет ничего сложного, но знать это нужно.
- Первичное натяжение происходит, когда края раны сопоставлены друг с другом швами, металлическими скрепками, пластырем, канцелярским клеем.
- Вторичное натяжение – хуёвый процесс, возникающий, когда края раны находятся друг от друга дальше, чем ты от своего диплома об окончании меда. На краях активируются фибробласты и производят грануляционную ткань до тех пор, пока эти ткани не встретятся и не обнимутся.
Не все ткани восстанавливаются одинаковым способом. В идеальном идеале любая ткань после повреждения заполняет брешь новыми клетками взамен умерших с полным восстановлением функции.
Печень, при небольших разовых повреждениях так и делает. Она состоит из эпителиальной ткани, клетки которой легко размножаются. Однако, если повреждение постоянное (вирусный/алкогольный гепатит), то постоянное размножение клеток создаёт очаги фиброза, потому что фибробласты также получают сигнал о повреждении. Очаги фиброза разрастаются и заполняют собой здоровую ткань печени – развивается цирроз печени.
Мышечные клетки сердца при повреждении (инфаркте) не восстанавливаются вовсе. Они замещаются фиброзной тканью, и поврежденный участок навсегда теряет способность к сокращению, что видно на ЭКГ.
Нейроны мозга тоже не восстанавливаются. Убитые нейроны вычищаются микроглией и пустое место заполняют собой астроциты.
3Отклонения от нормального заживления
- Медленное заживление. Главной причиной этого отклонения является недостаточное кровообращение в месте повреждения. Поэтому медленно рана заживает при диабете, наличии инфекции или инородных тел в ране.
- Гипертрофированный рубец возникает при обширном повреждении, когда фибробласты излишне стимулированы. Грануляции и коллаген производятся в сумасшедших количествах. Чаще всего, такой процесс происходит при ожогах.
- Келоидный рубец – генетически обусловленная шняга. Даже при небольшом повреждении вырастает такая ебулда, что она больше похожа на опухоль.
