Патология женских половых органов

Разберем вагину, шейку матки, саму матку и яичники.

¹Влагалище

В первую очередь, любой гинеколог встретится с инфекциями:

1. Папилломавирус вызывает разрастания эпителия с образованием кандилом. Иногда они могут становится злокачественными.
2. Простой герпес проявляется болезненными пузырьками и пустулами, которые проходят сами собой. Если поражение мощное и часто рецидивирует, это повод провериться на ВИЧ.
3. Сифилис сейчас редко встретишь, ибо он легко лечится. Однако, в глубинках ещё есть заражённые бледной трепонемой. На их членах и влагалищах можно увидеть шанкры – безболезненные узелки с участками эрозии.
4. Контагиозный моллюск вызывается поксвирусом и представляет из себя гладкие папулы на коже.

На фоне бактериальных и грибковых инфекций возникает вагинит, который проявляется зудом во влагалище и выделениями из него. Лечится антибиотиками и антимикотиками до полного выздоровления. Все инфекции чаще всего заносятся членом.

²Шейка матки

Рак шейки матки – первая болезнь, которая ассоциируется с шейкой матки. Болезнь вызывается, скорее всего, папилломавирусом. Перед раком всегда идёт дисплазия эпителия шейки, которая выявляется Pap-тестом. Поэтому женщина с раком шейки матки, вероятно, не была у гинеколога последние лет пятнадцать.

Микроскопически видны увеличенные ядра эпителиальных клеток и вакуоли вокруг них.

Цервицит является следствием вагинита, инфекция поднимается вверх. К зуду и выделениям вагинита добавляется тазовая боль.

Полип шейки матки абсолютно безвреден в большинстве случаев. Это неопухолевое образование, покрытое столбчатым эпителием. Можно удалить хирургически.

³Матка

Эндометриоз – это наличие желез эндометрия вне матки. Например, в яичниках, маточных связках, в дугласовом пространстве, мочевом пузыре, прямой кишке, брюшине. Эндометриоз может вызвать тазовую боль и кровотечение. Если патологоанатом находит кисту яичника с кровью внутри, то скорее всего, это эндометриоз.

Лейомиома – самая распространённая опухоль матки, доброкачественная. Растёт она из гладкомышечной ткани, и рост её зависит от наличия эстрогена в крови.
Сама по себе миома безвредна, но иногда она может разрастаться и давить на соседние органы.

Эндометриальная аденокарцинома – злокачественная опухоль эндометрия. Возникает чаще всего после менопаузы, проявляясь патологическим кровотечением из влагалища. Прогноз и лечение зависит от инвазии опухоли в миометрий.

⁴Яичники

Поликистоз яичников проявляется отсутствием овуляции, появлением бороды и образованием кист яичников у молодых женщин. Причины болезни не ясны, но явно связаны с гормональным фоном. Менструации при этом сильно уменьшаются или вовсе пропадают. Лабораторно заметно понижение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. Лечение заключается в назначении гормонов перорально.

Патологические кисты растут из фолликулов, в которых хранятся яйцеклетки.

Опухоли яичника

Тератома яичника в большинстве случаев является доброкачественной опухолью. Она содержит элементы всех трёх зародышевых листков, поэтому опухоль может представлять из себя комок волос, нервов, кость, хрящ, бронхи, щитовидную железу и любую другую ткань.

Гранулёзно-клеточная опухоль продуцирует эстроген. Потенциально может стать злокачественной. Проявления зависят от возраста: в препубертате это ранняя половая зрелость, в репродуктивном периоде это нерегулярные месячные, а в постменопаузе это кровотечения из влагалища. Опасна эта опухоль тем, что вызывает гиперплазию эндометрия и повышает вероятность развития рака. Опухоль представляет собой бело-жёлтую массу, которая микроскопически похожа на скопления псевдофолликулов из полигональных опухолевых клеток.

Метастазы рака молочной железы, рака эндометрия, рака ободочной кишки и желудка часто попадают в яичник, что нужно иметь в виду, если видишь очаг.

⁵Плацента

Хориокарцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток трофобласта и представляющая собой кровоточащую некротическую массу. Метастазы опухоли отрываются очень быстро (быстрее меланомы) и летят в мозг, печень, лёгкие. Лечение только химиотерапевтическое.

Увеличенная плацента чаще всего связана с сахарным диабетом матери.

Отслоение плаценты возникает на фоне гипертонии, курения сигарет или нюхания кокаина мамашей. Отслоение чаще неполное, но вызывает кровотечения из влагалища во время беременности.

Преэклампсия – что это и откуда берется, ни один акушер ещё внятно не объяснил. Но точно можно сказать, что это повышение артериального давления (на фоне нормального) и протеинурия, возникшая после 20 недели беременности – если это всё совпало, то диагноз можно ставить. Лечения нет, поэтому лучшее, что можно придумать, это выполнить кесарево. Если к этому добавились судороги, то состояние уже будет называться эклампсией.