У поджелудочной могут быть две проблемы: воспаление и рак. Их и разберем.
1Воспаление поджелудочной
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы в результате активации ферментов железы на фоне инфекции, алкоголя, желчных камней или травмы. Ферменты, призванные превращать в кашу всё, что человек ест, начинает превращать в кашу саму поджелудочную железу. Клинически больной страдает от боли в эпигастрии с иррадиацией в спину. В крови можно определить повышенную амилазу. Макроскопически видны участки влажного некроза с кровотечениями. Под микроскопом виден некроз сосудов и жировой некроз паренхимы железы.
Хронический панкреатит – это уже необратимые изменения железы. На фоне постоянного вялотекущего воспаления (чаще у алкашей) развивается атрофия железы и фиброз. Железа превращается в бесполезный кусок соединительной ткани. Алкаши начинают худеть, потому что ферментов для переваривания пищи уже нет. Так как железа в норме вырабатывает ещё и инсулин (а теперь нет), то развивается сахарный диабет 1 типа. Макроскопически виден фиброз, атрофия паренхимы, псевдокисты и инфильтрация лимфоцитами.
2Опухоли поджелудочной
Карцинома поджелудочной железы – то, что объединяет самсунг и эппл – директора обеих компаний умерли от этой опухоли. Опухоль растёт из эпителия протоков поджелудочной железы. Клинически она никак себя не проявляет до того, как опухоль не перекроет просвет общего протока, тогда возникает боль в животе и механическая желтуха. Выживаемость через 5 лет, даже при удалении опухоли, около 5%.
Киста поджелудочной железы – доброкачественное новообразование, представляющее из себя пузырёк с серозным содержимым. Если пузырь не передавливает протоки, то на жизнь больного она никак не повлияет.
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной не так часто случаются и чаще всего доброкачественные. Однако, опухолевые клетки производят гормоны в избыточном количестве.
- Инсулинома растёт из бета-клеток и продуцирует инсулин, что приводит к постоянному голоду и гипогликемии. Лечение хирургическое.
- Гастринома (G-клетки) продуцирует гастрин, что способствует избыточной выработке кислоты в желудке и появлению трудноизлечимых язв желудка.
- Глюкагонома (альфа-клетки) продуцирует глюкагон, что приводит к гипергликемии и диабету.
- Соматостатинома (дельта-клетки) продуцирует соматостатин, который ингибирует выработку инсулина, что приводит к диабету, и выработку хоцистокинина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.
- ВИПома продуцирует вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), который открывает жопный шлюз и приводит к постоянной диарее, что приводит к гипокалиемии.