Мастит, фиброкистозные изменения и опухоли.
Мастит – это инфекция ткани молочной железы. Представляет собой участок покраснения и уплотнения. Причиной чаще всего является кормление грудью и золотистый стафилококк. Мастит, хоть и безобидный, требует глубокой диагностики вплоть до биопсии, потому что воспалённый рак молочной железы выглядит точно так же.
1Фиброкистозные изменения
Это большая группа заболеваний со схожими проявлениями. Делятся они на пролиферативные (содержат железистые или эпителиальные клетки) и непролиферативные. Чаще всего, в классификацию никто не вникает, потому что по сути это одна болезнь – фиброкситозная болезнь.
Проявления такие: пальпирующийся узел чаще в верхнем наружном квадранте молочной железы. Патологические изменения следующие.
- Фиброз очень похож на рак при пальпации и УЗИ. На разрезе виден невооружённым глазом.
- Кисты легко диагностируются с помощью УЗИ.
- Микрокальцинаты развиваются на фоне уже имеющегося процесса.
- Апокринная метаплазия эпителия – увеличение и осветление обычных клеток альвеол. Они выстилают кисты.
- Лимфоцитарная инфильтрация вблизи кист.
- Гиперплазия железистых элементов. Количество и размер долек увеличивается. Это явление ещё называют аденозом.
2Опухоли молочной железы
Фиброаденома очень распространена среди женщин до 35 лет, поэтому (и не только) при осмотре врачей первичного звена (терапевты, гинекологи женской консультации) рекомендуется щупать грудь. Эта доброкачественная опухоль при пальпации определяется как круглое подвижное образование. Под микроскопом видна пролиферация стромы, протоков и долек.
Рак молочной железы поражает каждую десятую женщину. Сначала возникает карцинома in situ, то есть неинвазивный рак. В 35% случаев этот рак становится инвазивным, прорастая в окружающие сосуды и дольки.
Клинически рак можно заподозрить:
- Кальцинаты и очаговое нарушение структуры молочной железы на маммографии.
- Пальпируемое безболезненное плотное образование.
- Втягивание соска или ямочка на коже.
- Фиксация ткани железы к грудной стенке.
Гистологически можно увидеть два варианта:
- Преинвазиваня карцинома – бесконтрольное разрастание клеток протока или дольки, но с сохранением миоэпителиального слоя.
- Инвазивная карцинома – полное разрушение структуры железы. Раковые клетки начинают образовывать собственные протоки, идущие из неоткуда в никуда.
Воспалительный рак развивается, когда опухоль прорастает в лимфоузлы и вызывает отёк. Пальпация кожи становится болезненной, а сама кожа тёплой и покрасневшей.
Лечение зависит от стадии и размеров опухоли. Поражение подмышечных лимфоузлов сильно ухудшает прогноз.
3Гинекомастия
Гинекомастия — это увеличение сисек у мужчин. Причиной может стать физиология (гинекомастия новорожденных и стариков), цирроз печени, синдром Клейнфельтера, опухоль гипофиза и приём лекарств (спиронолактон и кетоконазол). В любом случае нарушается эстрогено-андрогеновый баланс. Микроскопически видна гиперплазия протоков молочных желез, пролиферация фибробластов вокруг этих протоков и образование новых сосудов.
