Сессия истекла

Поясни за мед

Поясни за мед

Двигательные нарушения

Ступор — состояние полной безответной обездвиженности. Больной сидит неподвижно, молчит, не отвечает на вопросы, взгляд его устремлен в одну точку («в себя»). Этиопатогенезом ступора могут являться самые разные состояния. Так выделяют: депрессивный ступор, истерический и психогенный ступор, кататонический ступор. Кататонический ступор качественно отличается от всех прочих видов ступора и наиболее выражен в своём проявлении. Состояние выраженной, но неполной обездвиженности называют субступором.

Возбуждение — состояние выраженной деятельности. Цель этой деятельности диктуется синдромом, вызвавшим возбуждение. Больной, испытывающий устрашающие галлюцинации стремиться спасти свою жизнь: убегает или, наоборот, хватается за подвернувшееся оружие и идёт в наступление на мнимых врагов. Маниакальный больной не может усидеть на месте, танцует у сестринского поста, громко декларирует стихи, ему кажется, что ни одно дело в отделении не может быть сделано правильно без его участия. Возбуждение, вызванное депрессией (меланхолический раптус) хаотично, сопровождается метаниями больного в разные стороны, который от безысходной тоски не знает, куда себя деть, бьется головой об стену, рвёт волосы на голове. Больной с дисфорией в исступлении бьёт окна, бросается с кулаками на случайных свидетелей. Человек в сумеречном помрачении сознания также склонен совершать бессмысленные опасные поступки, о которых по выходу из психоза тут же забывает. При кататоническом возбуждении действия пациента стереотипны, бессмысленны и нецеленаправленны. При истерическом возбуждении часто имеет место какая-либо психотравмирующая ситуация и всегда отмечается выраженная театральность: больной падает на пол, заламывает руки, громко стонет, катается по полу, прыгает на одной ноге и т.д.

Паракинезия — неестественные движения. Раскачивающаяся в разные стороны походка, угловатые или порывистые движения тела, неучастие рук в акте ходьбы (руки неподвижно висят по швам). Некоторые больные не сгибают ноги при ходьбе, другие — отличаются офицерской выправкой, хотя в армии никогда не служили. Сюда же относится полное (амимия) или почти полное (гипомимия) отсутствие мимических реакций, при которых лицо больного неподвижно, сглажено как простыня, мимика характеризуются шаблонностью, ограничена в своём репертуаре (характерно для шизофрении). Больной выглядит безучастным, безразличным, маловыразительным. В других случаях (например, при истероидной психопатии и кататоническом возбуждении), наоборот, наблюдается чрезмерное оживление мимики и экспрессивных реакций: больные утрировано-громко смеются, маршируют, принимают театральные позы, мимические реакции гротескны и быстро меняются. Иногда встречаются извращенные реакции (парамимия); например, больная с шизофренией, убив собственного сына, сидит в отделении и громко смеётся, но глаза её выражают грусть, в них стоят слёзы.