В нашем невыносимо сложном теле разбросаны адренергические рецепторы двух видов: альфа и бета. Это необходимо для более тонкой настройки функций органов. Например, бета-адренорецепторы есть в бронхах и сердце, действие на эти рецепторы заставляет бронхи расширяться, а сердце ускоряет свою работу.
Препараты этого класса делятся на три группы:
- Адреномиметики
- Адреноблокаторы
- Симпатолитики
1Адреномиметики
Действуют на адренорецепторы, запуская все нужные органы для съёбывания от хищника.
Альфа-адреномиметики
Мезатон (Mesatonum)
Действует преимущественно на альфа-адренорецепторы. Показания: шок при дичайших травмах или операциях. Также помогает справиться при передозировке антигипертензивных средств, что иногда случается с бабками. Одна ампула хуярится в бутылку с глюкозой и всё это вливается в вену.
Нафтизин (Naphthyzinum)
Уверен, что название тебе знакомо. Раствор в виде капель или спрея. Действует отлично – в первые дни насморк стирается даже из памяти, но потом сопли возвращаются обратно. А если перестаёшь юзать нафтизин, то начинается совсем пиздец, из носа течёт столько, что можно открыть сопливый аквапарк. Поэтому нафтизин вызывает привыкание. Выпускается во флаконах по 10 мл 0,1% раствора.
Бета-адреномиметики
Эти препараты действуют на бета-адренорецепторы, которые располагаются главным образом в бронхах и в сердце. Бронхи при этом расширяются, продукция слизи в них уменьшается, освобождая путь воздуху. Сердце же усиливает свою работу и потребляет больше энергии. Эти факты помогут понять область применения и противопоказания бета-адреномиметиков.
Сальбутамол (Salbutamolum), он же Вентолин
Адреномиметик короткого действия, который носят с собой астматики на случай приступа удушья. Именно этот ингалятор теряют астматики в фильмах и потом мучаются в агонии. В жизни так бывает чуть реже, чем никогда, конечно же.
Если очень часто его пользовать, то он может занять все рецепторы и перестать действовать – это называется астматическим статусом. А что делать в этом случае, я тебе расскажу чуть дальше.
Фенотерол (Fenoterolum)
Миметик длительного действия. Вдыхается одна доза утром, и астма переносится лучше, а чтобы пережить ещё и ночь, нужно вдохнуть второй раз вечером. Одно нажатие ингалятора выбрасывает в гортань 0,2 г.
Есть ещё куча бета-миметиков, все они действуют почти одинаково и применяются для астмы. Тех двух хватит для экзамена.
Альфа и бета-адреномиметики
Адреналин (Adrenalini hydrochloridum)
Сюда относится Адреналин (Adrenalini hydrochloridum), или, как говорят хипстеры, Эпинефрин. Используется главным образом в случае острой аллергической реакции с отёком ебала, гортани и бронхов внутримышечно. При остановке сердца не надо ебашить адреналин в сердце, будто ты Джон Траволта в «Криминальном чтиве». Можно ввести в вену, он подействует так же, несмотря на остановку кровообращения, ведь ты помимо адреналина будешь качать пацика.
Доза в любом случае составляет 1 мл 0,1% раствора.
Побочных эффектов туева хуча: гипертония, увеличение ЧСС, аритмия и всё, что связано с действием на адренорецепторы, но всё это второстепенное, когда пацик готов уйти на тот свет.
Эфедрин (Ephedrini hydrochloridum)
Действует так же, но чуть слабее и медленнее. Выбор между адреналином и эфедрином в каждом случае обдумывается врачом, который учитывает состояние больного и вообще наличие препаратов.
2Адреноблокаторы
Заблочить нервное возбуждение в области адренорецепторов сейчас научились разными способами, главный из которых – прямое блокирование рецепторов.
Можно заблокировать отдельно альфа или бета-рецепторы, а можно все сразу. Так как альфа-рецепторов два типа (альфа1 и альфа2), то можно заблокировать и их отдельно, так же и с бета-рецепторами.
Бета-адреноблокаторы в практической деятельности делятся на кардиоселективные и неселективные. Это нужно знать, чтобы предсказать побочные эффекты препарата.
Альфа-адреноблокаторы
Блокируют всякое действие норадреналина, что очень нужно при феохромацитоме. Феохрмацитома – опухоль надпочечника, которая производит слишком много норадреналина и вгоняет в дикий гипертонический криз.
Фентоламин (Phentolaminum)
Применяется при феохромацитоме, а также для её диагностики. Расширяет периферические сосуды, снижая артериальное давление. Гипотония является противопоказанием к применению. Назначают по 2 таблетки три раза в день.
Побочные эффекты: тахикардия, рвота, понос.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.
Доксазозин (Doxazoxinum)
Применяют при гипертонии. Хотя, вряд ли встретить можно живого врача, который его назначает. Пьётся одна таблетка в сутки. Выпускается в таблетках по 2 г.
Бета-адреноблокаторы
Любимая группа кардиологов, препараты которой назначаются ещё до осмотра пацика.
Анаприлин (Anaprillinum)
Действует на все бета-рецепторы.
Применяется гипертоничной бабкой по одной таблетке три раза в день. Однако, вызывает бронхоспазм, поэтому с гипертоничной бабкой-астматиком придётся поработать.
Побочные эффекты: брадикардия, резкое падение давления, слабость, тошнота, понос.
При инфаркте, гипотонии и астме назначать не стоит.
Выпускатеся в таблетках по 0,01 г и ампулах по 5 мл 0,25% раствора.
Метопролол (Metoprololum)
Вообще, если видишь в конце названия «лол», то скорее всего это средство для снижения давления. Правило работает чуть чаще, чем всегда.
Это кардиоселективный блокатор, что позволяет с осторожностью применять его при астме. Даёт хороший антиартимический эффект. В отличие от бисопролола, небиволола и соталола (которые назначаются только хипстерами) имеет большой терапевтический диапазон, что позволяет увеличить дозу, если прежней недостаточно.
Выпускается в таблетках по 0,025г и 0,050г. Доза начинается от 0,025 г и увеличивается в зависимости от потребностей.
3Симпатолитики
Они тоже блокируют действие на адренорецепторы, но делают это ещё на пресинаптической мембране. Они затрудняют выделение норадреналина.
Резерпин (Reserpinum)
Применяется психиатрами и обычными врачами для особо буйных пациков, потому что помимо гипотензивного эффекта дают ещё и седативный.
Назначается по 0,1 мг в сутки. Можно увеличить до 1 мг, но принимать его в качестве основного гипотензивного лекарства не стоит.
Побочные эффекты: депрессия и красные, как у наркоманов, глаза (гиперемия слизистых глаз).
Противопоказания: хуёвые почки и язвенная болезнь.
Выпускается в таблетках по 0,1 мг и 0,25 мг
Орнид (Ornidum)
Схож по действию и применяется при гипертонических кризах, когда давление крови на бабку изнутри готово разорвать её в лучших традициях Тарантино.
Назначается по половине ампулы два раза в день.
Побочные эффекты: тошнота, рвота и головокружения.
Выпускается в ампулах по 1 мл 5% раствора.
Вообще, если не знаешь побочных эффектов какой-либо гадости, говори «тошнота, рвота, головокружения и аллергические реакции», не прогадаешь.
Метилдофа (Methyldopa)
Особенность его механизма заключается в том, что он каверкает ферментные системы и вместо норадреналина в синаптическую щель выпускаются куски говна.
Назначается сначала по одной таблетке в сутки. Затем увеличиваем до четырёх.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.