Они же антимикотики. Решил добавить эту главу не столько из-за того, что это спрашивают на экзамене, сколько из-за распространённости грибковых инфекций у людей в нашей стране. Такая вот просветительская работа. Моё двойное слепое плацебо-контролируемое мультицентровое исследование (опросил трёх своих коллег) показало, что по поводу грибков мало кто запаривается и не особо знает, что с ними делать. Вообще, это тема дерматологии, но препараты я опишу, чтобы ты знал, как лечить жёлтые ногти твоего бати.
1Полиены
Механизм действия заключается в связывании эргостерола в мембране грибка, после чего начинается вытекание внутренностей по окрестностям обитания паразита.
Нистатин
Применяется как местно, так и системно. Спектр действия широкий, но если использовать местно, то действует только на кандиду. Это актуально для больных вич-инфекцией, у которых белые налёты во рту является обычным, как обсуждение Украины по первому каналу, явлением. Принимается внутрь по 1 таблетке 4 раза в день. Выпускается в таблетках по 500 тыс. ЕД.
Если говорить о местном применении, то мазь втирать 2 раза в сутки.
К этой же группе относятся Леворин и Натамицин с похожими свойствами. Есть ещё здесь Амфотерицин В, который используют при любых системных тяжёлых микозах и вводят по 0,2 мг/кг/сут в вену.
Используя полиены (да и вообще антибиотики) нельзя нарушать режим приёма!
2Азолы
Механизм их действия заёбный. Связан с блоком фермента, с помощью которого образуется эргостерол и мембрана гриба перестаёт функционировать.
Флуконазол
Убивает множество грибков, но не убивает аспергиллы. Принимается внутрь и пускается по вене. Доза зависит от грибка, напавшего на больного, и колеблется от 0,1 до 0,4 г в сутки. Переносится пациентами очень хорошо.
К этой же группе относится кетоконазол, который сейчас почти не применяется в виду его токсичности сравнимой с опустошением бутылки вина марки «Виногор» за 70 рублей.
3Аллиламины
Механизм действия снова связан с нарушением синтеза эргостеролов, но уже на более раннем этапе.
Тербинафин
Спектр действия широк, как ширина русской души, но имеет смысл применять только против дерматомицетов. В основном его наносят мазью один раз в сутки при дерматомикозах, но в случае жёлтых ногтей твоего бати (онихомикоз) нужно применять внутрь по 250 мг один раз в сутки.
По грибкам всё. Надеюсь, немного просветил.