Электрокардиограмма — кошмар для некоторых гранитогрызунов. Порой некоторые студенты доживают до 6 курса, но толком в ЭКГ разбираться не могут, поэтому в этой статье попытаюсь изложить все максимально кратко, чётко и ясно.
Для начала самое простое: ЭКГ — запись электрических потенциалов сердца. Эти ненавистные потенциалы возникают при прохождении электрического тока по проводящей системе сердца, которую может ты помнишь с уроков анатомии и физиологии (нет).
Знакомая картина? Я конечно не Айвазян, но что-то пытался нарисовать понятно. Красная точка в правом предсердии — схематическое изображение, где находится синусовый узел — начальная и главная структура проводящей системы твоего сердечка. Он генерирует импульсы (70-90 в мин), которые проходят дальше и заставляют сердце бить и гонять кровь по сосудам. Именно эти потенциалы и регистрирует кардиограф и выплевывает бумагу с каким-то там закорючками, которые именуются зубцами (P, Q, R, S ,T).
Теперь разберём, какова дальнейшая судьба импульса, которого создали в синусовом узле и отправили в Сирию погибать за идею дальше по проводящей системе.
КЭП поясняет, что возбуждение начнется сначала в правом предсердии, а потом уже перенесется в левое. Возбуждение предсердии на ЭКГ записывается первой каракулей: зубцом P. По-идее должен был получится двугорбый зубец P, однако аппарат умный и записывает их как один зубец. На ЭКГ может попасться двугорбый зубец, но это уже совсем другая история.
Пока электроны стремительно атакуют фронт левого предсердия, другой отряд электронов стремится к структуре, именуемой предсердно—желудочковым узлом (AV—узел).
Получившиеся шар покемона демонстрирует прохождение импульса к AV-узлу (зеленый). AV—узел — узел второго порядка. Он тоже имеет способность к генерации импульсов (однако с меньшей частотой, чем синусовый) и пользуется этим в случае, когда не поступают импульсы от синусового узла.
Импульс в AV-узле задерживается некоторое время и возбуждения структур сердца не происходит, поэтому после зубца P появляется ровная линия — изолиния (интервал, он же сегмент PQ).
Дальше импульс начинает возбуждать желудочки, а начинается все с межжелудочковой перегородки.
На ЭКГ регистрируется зубец Q. Дальше без каких-ибо интервалов происходит возбуждение верхушки сердца.
Тут регистрируется важный зубец R. Наконец, возбуждение доходит до основания сердца.
Формируется зубец S. Схематично все зубцы можно изобразить на самой супер-крутой картинке, где сердце похоже выглядит при гипертрофической кардиомиопатии.
После возбуждения, сердце должно расслабиться. Этот процесс, химические основы которые поражают мозг студентам на физиологии, называют реполяризацией. Регистрируется сие процесс зубцом T (соответственно и сегментом ST).
Вот и всё! Цикл начинается заново с зубца P после определенного интервала.
