С желудочками не всё так просто и чтобы выявить их гипертрофию придётся поднапрячь анус. Попробуем разобраться во всей этой хероборе и определить, какой желудочек подвержен гипертрофии.
Для начала разберём гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.к. он самый толстый и важный. Первый признак, который мы уже знаем — это увеличение зубца. В данном случае будет увеличенный зубец R в определенных отведениях: I, aVL, V5, V6. Почему так? А всё просто. Эти отведения считаются левыми, то есть говорят, как обстоят дела на левом фронте сердца.
Помните этот говнястый рисунок из 3-ей главы? Так вот, это типичная картина гипертрофии левого желудочка в стандартных отведениях.
Однако мудрый тот, кто заметил, что я не сказал про зубец S. Оно тоже имеет место в анализе ЭКГ, однако данный зубец отражает лишь реципрокный (обратный) зубец R в противоположном отведении. Допустим, если в первом отведении большой зубец R, то в третьем будет глубокий S и наоборот. Тоже самое касается и отведении aVL и aVF. Вот типичная картинка усиленных отведений при ГЛЖ.
То есть, четко видим, что зубец R большой в левом отведении, а зубец S глубокий в противоположном отведении. В грудных отведения зубец R максимален в V3-V4, при ГЛЖ смещается в левую сторону, то есть в коммунизм V5-V6. Отсюда плавно вытекает второй признак ГЛЖ — смещение ЭОС влево (левограмма).
При гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) наблюдается почти тоже самое, только наоборот: большой зубец R в третьем отведении и aVF, глубокий зубец S в aVL. В грудных отведениях самый большой зубец R фиксируется в отведения V1-V2. Естественно с правограммой.
Конечно признаков гипертрофии дохуя, но для быстрого анализа ЭКГ нужно знать по-сути вышеперечисленные. Ишемия миокарда тоже относится к признакам гипертрофии, но будет рассмотрена в соответствующей главе.
