Еще одной важной фигулькой в ЭКГ является понятие электрической оси сердца (ЭОС). Кто не просирал уроки геометрии, куря в туалете яву, тот наверное поймет о чем речь. Итак, ЭОС — это суммарный вектор возбуждения желудочков. Что за херня? А вот вам картинка для наглядного понимания
Грубо говоря, это среднее арифметическое между какими-то векторами. Нахер надо? Благодаря ЭОС можно судить о нагрузке и гипертрофии желудочков, а самое главное — выявить блокаду пучка Гисса.
ЭОС имеет свой угол, который обозначается как альфа (α). Угол этот в норме равен как самогон: 50-70 градусов. Есть методики подсчета этого угла альфа, однако это, во-первых, муторно, во-вторых, дрочатся с ним только врачи функц.диагностики. Нам же надо определить примерное отклонение ЭОС без всяких палочек-выручалочек. Для этого берем ленту ЭКГ тупо пялимся на неё, ничего не понимаем и выкидываем в отходы класса “А” и смотрим стандартные отведения (если ты не забыл, их три). Типичная нормальная ЭКГ должна выглядеть примерно так за вычетом рукожопости художества автора:
Обращаем внимание только на зубец R. Видим, что фаллос второго отведения намного превосходит первого, а первый превосходит третьего. Так выглядит нормальная ЭОС — нормограмма.
Если наблюдается вот такая ахинея (рисунок ниже): то тут дело пошло влево. И говорят об отклонений ЭОС влево (левограмма).
Соответственно, если перевернуть отведения ногами кверху, то получим правограмму (автору просто лень рисовать вырвиглазные ЭКГ, а копипастить не люблю).
А дальше то что? Можно предполагать:
- При левограмме: нагрузка на левый желудочек или гипертрофия.
- При правограмме: нагрузка на правый желудочек или гипертрофия
- При резкой левограмме:
коммунизмблокада передней ветви левой ножки пучка Гисса - При резкой правограмме: блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса.
