Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца. Да, да, все так просто. В миокарде возникает какой-то эктопический очаг, типа узла, который генерирует свои импульсы с блекджеком и шлюхами. В зависимости от локализации этого очага экстрасистолии бывают: предсердные и желудочковые.
Сначала разберем предсердную экстрасистолию.
Что видим, помимо кондомов R?
- Уменьшенный интервал P-P и R-R
- Извращенный P (может быть и отрицательным)
- Желудочковый комплекс QRS без особенностей
- Компенсаторная пауза после экстрасистолы. То есть следующий зубец P будет чуть поздней, чем в норме (на картинке это хреного видно).
А это уже желудочковая экстрасистолия:
- Уменьшен интервал R-R
- Зубца P перед QRS вообще нет (потому что эктопический очаг находится в желудочке и не возбуждает предсердия)
- Извращенный желудочковый комплекс QRS (может быть двугорбым, как при блокаде пучка Гиса, почему так? Эктопический очаг возбуждает сначала желудок, в котором оказывается, а потом соседний.)
- Компенсаторная пауза (длинная) после экстрасистолы.
А вообще по опыту если судить, то экстрасистолы “режут глаз”, поэтому их заметить не составляет труда. Стоит сказать, что экстрасистолу на ЭКГ можно и просрать, если она очень редкая или забыли записать длинную ленту (обычно во втором отведении).
Алсо, стоит упомянуть про некоторые особенные варианты экстрасистолы. Например, экстрасистола может возникнуть на зубце Т, что проявляется башней на ленте и похож на трек из
Gravity Defied, на котором ты сломал кнопки телефона. Если одна экстрасистола не похожа на другую, то это свидетельствует о том, что в сердце не один эктопический очаг. А если экстрасистола равномерно чередуется с нормальными сокращениями, то говорят о бигимении. И наконец залповые экстрасистолы, когда происходит подряд несколько экстрасистол без паузы. Если таких залпов больше 7 штук, то это называют пароксизмальной тахикардией, о которой мы дальше и поговорим, черт бы его побрал.
