Основы гигиены труда

¹Определение и предмет гигиены труда

Гигиена труда — это профилактическая дисциплина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека. На основе этого она разрабатывает научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих.

Предметом изучения гигиены труда являются:

• особенности технологических процессов, оборудования и обрабатываемых материалов с точки зрения их влияния на организм работников;
• условия труда;
• характер и организация трудовых процессов;
• изменение физиологических функций при выполнении работы;
• состояние здоровья работников;
• эффективность санитарно-технических установок и средств индивидуальной защиты.

²Фундаментальные разделы гигиены труда

• Физиология труда — изучает функциональное состояние организма в связи с трудовым процессом и условиями труда.
• Токсикология труда (промышленная токсикология) — изучает влияние токсичных веществ на организм человека.
• Психология труда — изучает психологические особенности различных видов трудовой деятельности.

³Методы исследования в гигиене труда

• санитарно-гигиеническое обследование предприятия (объекта) с последующим описанием;
• физические, химические, физико-химические, биологические методы;
• экспериментальные (на добровольцах, лабораторных животных);
• эпидемиологические;
• исследование состояния здоровья работников с использованием клинических, физиологических, биохимических и статистических методов;
• математическое моделирование и прогнозирование.

⁴Условия труда. Вредные и опасные производственные факторы

Условия труда — совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Опасный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

⁵Классификация производственных факторов

Физические факторы:

• температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;
• неионизирующие электромагнитные поля и излучения (электростатические поля, постоянные магнитные поля, поля промышленной частоты 50 Гц, электромагнитные излучения радиочастотного и оптического диапазона, включая лазерное и ультрафиолетовое);
• ионизирующие излучения;
• шум, ультразвук, инфразвук;
• вибрация (локальная, общая);
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПДФ);
• освещение (естественное — отсутствие или недостаточность; искусственное — недостаточная освещённость, прямая или отражённая слепящая блескость, пульсация освещённости);
• электрически заряженные частицы воздуха (аэроионы).

Химические факторы, смеси:

в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют методы химического анализа.

Биологические факторы:

• микроорганизмы-продуценты;
• живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах;
• патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний.

Факторы трудового процесса:

Тяжесть труда — нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Характеризуется: физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряжённость труда — нагрузка преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Характеризуется: интеллектуальными, сенсорными, эмоциональными нагрузками, степенью монотонности нагрузок, режимом работы.

⁶Гигиенические нормативы: ПДК и ПДУ

ПДК (предельно допустимая концентрация) и ПДУ (предельно допустимый уровень) — это концентрации (уровни), которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 41 часа в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующего поколений.

• ПДК — предельно допустимая концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны.
• ПДУ — предельно допустимый уровень воздействия вредного фактора на работника на рабочем месте.

⁷Классификация условий труда (426-ФЗ от 28.12.2013 г.; Р 2.2.2006-05)

1 класс – оптимальные

Условия труда, при которых сохраняется здоровье работников и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

2 класс – допустимые

Условия труда, при которых уровни факторов среды и трудового процесса не превышают гигиенических нормативов для рабочих мест, а изменённое функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

3 класс – вредные (подразделяется на 4 степени)

• 3.1 – вредные 1-й степени: профессиональные заболевания не формируются.
• 3.2 – вредные 2-й степени: условия труда приводят к развитию начальных форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительного контакта (15 лет и более).
• 3.3 – вредные 3-й степени: условия труда приводят к развитию профессиональных заболеваний (лёгкой и средней тяжести) с потерей трудоспособности в период трудовой деятельности.
• 3.4 – вредные 4-й степени: условия труда приводят к развитию тяжёлых профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности.

4 класс – опасные (экстремальные)

Уровни факторов рабочей среды в течение рабочей смены (или её части) создают угрозу для жизни, имеется высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжёлых форм.

⁸Формы трудовой деятельности

• Формы труда, требующие значительной мышечной активности:
• работы средней тяжести (ряд профессий в механосборочных цехах, прядильно-ткацком производстве);
• тяжёлые физические работы (кузнечные цехи с ручной ковкой, литейные цехи с ручной набивкой и заливкой опок).
• Механизированные формы труда (профессии в точном приборо- и машиностроении, часовом, швейном производствах; токарные, слесарные, рихтовочные работы).
• Групповые формы труда (конвейеры).
• Формы труда, связанные с полуавтоматическим и автоматическим производством (штамповщики, шлифовщики, швеи-мотористки).
• Дистанционное управление производственными процессами и механизмами (крановщики, водители, комбайнёры, трактористы).

⁹Классификация умственного труда по степени тяжести

1. Исполнительский вид труда (лаборанты, машинистки, медсёстры).
2. Управленческий труд (руководители предприятий и учреждений, учителя, преподаватели).
3. Операторский вид труда (операторы автоматизированных линий и систем, телефонисты, телеграфисты, железнодорожные и авиационные диспетчеры).
4. Творческий труд (научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, архитекторы, конструкторы).
5. Труд учащихся и студентов — требует напряжения памяти, внимания, восприятия. Возникают стрессовые ситуации во время контрольных работ, зачётов, экзаменов и при подготовке к ним (недосыпание, эмоциональные перегрузки и т.д.).

¹⁰Промышленные яды: классификация и действие на организм

По химической структуре:

• органические (летучие жидкости, клеи, краски);
• неорганические (оксиды серы, оксиды азота, озон, асбест, мышьяк);
• элементоорганические (фосфорорганические, хлорорганические, ртутьорганические).

По классификации Геддерсона и Хаггарда (по биологическому действию):

1. Удушающие.
2. Раздражающие.
3. Летучие наркотики и родственные им вещества, действующие после поступления в кровь.
4. Неорганические и металлоорганические соединения (цитоплазматические яды).

По характеру действия на организм человека:

• общетоксического действия (свинец, ртуть, мышьяк, синильная кислота, хлор, сера и др.);
• раздражающего действия (хлор, оксиды азота, сернистый аммиак, гемолитические яды — бензол, пестициды, свинец, акрилаты и др.);
• канцерогенного действия (анилиновые красители, мышьяк и его соединения, асбест и др.);
• сенсибилизирующего действия (хром, лекарственные средства, поливалентный пептон и др.);
• мутагенного, эмбриотоксического действия (бензол, соли тяжёлых металлов, синтетические материалы и др.).

По степени токсичности (опасности) — ГОСТ 12.1.007-76:

• чрезвычайно токсичные (чрезвычайно опасные);
• высокотоксичные (высокоопасные);
• умеренно токсичные (умеренно опасные);
• малотоксичные (малоопасные).

¹¹Пути поступления и выведения токсичных веществ

Пути поступления в организм:

• дыхательные пути (органические растворители, пары углеводородов);
• пищеварительная система (ртуть, свинец);
• кожные покровы (бензол и его производные, фосфорорганические пестициды, ароматические нитросоединения, хлорированные и металлоорганические вещества);
• слизистые оболочки глаз.

Пути выведения из организма:

• лёгкие,
• желудочно-кишечный тракт,
• почки,
• потовые железы,
• слюна,
• грудное женское молоко.

¹²Показатели токсичности

• Средняя смертельная доза (DL₅₀) — доза, которая при однократном введении каждому животному в группе вызывает гибель 50% животных.
• Средняя смертельная концентрация (CL₅₀) — концентрация вещества, которая вызывает гибель 50% животных при остром ингаляционном воздействии.

¹³Производственная пыль: классификация и заболевания

Производственная пыль (аэрозоль) — совокупность мельчайших твёрдых частиц, образующихся в процессе производства, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих.

По происхождению:

• органическая (растительная, животная, полимерная);
• неорганическая (минеральная, металлическая);
• смешанная.

По месту образования:

• аэрозоли дезинтеграции (при размоле и обработке твёрдых тел);
• аэрозоли конденсации (в результате конденсации паров металлов и неметаллов — шлаки).

По дисперсности:

• видимая (частицы более 10 мкм);
• микроскопическая (от 0,25 до 10 мкм);
• ультрамикроскопическая (менее 0,25 мкм).

Заболевания, вызываемые производственной пылью:

• заболевания кожи и слизистых оболочек (гнойничковые заболевания, дерматиты, конъюнктивиты);
• неспецифические заболевания органов дыхания (риниты, фарингиты, пылевые бронхиты, пневмонии);
• заболевания аллергической природы (аллергические дерматиты, экземы, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма);
• профессиональные отравления (от воздействия токсичной пыли);
• онкологические заболевания (от воздействия канцерогенной пыли — сажа, асбест);
• пневмокониозы (от воздействия фиброгенной пыли).

¹⁴Пневмокониозы (пылевой фиброз)

• Силикоз — от вдыхания пыли свободной двуокиси кремния.
• Силикатоз — от вдыхания двуокиси кремния в связанном состоянии (соли кремниевой кислоты — силикаты).
• Антракоз — от угольной пыли.
• Асбестоз — от пыли асбеста.

Пневмокониоз развивается у рабочих, занятых на подземных работах, обогатительных фабриках, в металлообрабатывающей промышленности (обрубщики, формовщики, электросварщики), на асбестодобывающих предприятиях и др.

¹⁵Профессиональные заболевания (ПЗ): определение и перечень

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности (Федеральный закон № 125-ФЗ).

Перечень профессиональных заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

• I. Заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов (175 заболеваний): острые отравления, их последствия, хронические интоксикации.
• II. Заболевания, связанные с воздействием производственных физических факторов (33): шум (тугоухость), вибрация (вибрационная болезнь), АПДФ (силикоз), тяжесть труда (радикулопатия) и др.
• III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов (16).
• IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем (34).

¹⁶Оздоровительные мероприятия в гигиене труда

• Законодательные и административные: ФЗ-197 «Трудовой кодекс РФ», ФЗ-52 «О санэпидблагополучии населения», ФЗ-183 «Об основах охраны труда в РФ»; ССБТ; Р 2.2.2006-05; СанПиНы; ПДК и ПДУ.
• Организационные мероприятия: рациональный режим труда и отдыха, смена положения тела (стоя-сидя, сидя-стоя), производственная гимнастика.
• Технологические мероприятия: внедрение автоматизации и механизации технологических процессов, исключение ручных операций.
• Санитарно-технические мероприятия: промышленная вентиляция (естественная и искусственная), освещение производственных помещений (естественное и искусственное).
• Средства индивидуальной защиты (СИЗ).
• Лечебно-профилактические мероприятия.

¹⁷Обязанности работодателя по охране труда (ст. 212 ТК РФ)

Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить:

• безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов;
• безопасность применяемых инструментов, сырья и материалов;
• режим труда и отдыха работников;
• приобретение и выдачу за счёт собственных средств СИЗ, смывающих и обезвреживающих средств;
• обучение безопасным методам и приёмам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим;
• проведение инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте и проверки знания требований охраны труда;
• недопущение к работе лиц, не прошедших обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний;
• организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах и за правильностью применения работниками СИЗ;
• проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) и др.

Все эти меры направлены на первичную профилактику профессиональных заболеваний.

¹⁸Лечебно-профилактические мероприятия: медосмотры и диспансеризация

Предварительные и периодические медосмотры проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Диспансеризация — систематическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья определённых групп населения (работников промышленных предприятий, детей и подростков, спортсменов и т.д.).

¹⁹Порядок расследования профессиональных заболеваний

Регламентируется Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний».

В заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра (ПМО) указывается:

• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения, профессии (должности), вредных производственных факторов и работ.

Заключительный акт составляется в 4 экземплярах и направляется медицинской организацией в течение 5 рабочих дней:

1. работодателю;
2. в центр профпатологии субъекта РФ;
3. в территориальный орган Роспотребнадзора.

Извещение о выявлении подозрения на профессиональное заболевание направляется сразу после подписания Заключительного акта (или раньше, до его окончания).

²⁰Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

Центр Роспотребнадзора, получивший экстренное извещение, в течение суток приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания и составляет Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, которую направляет в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или прикрепления работника.

Процедура регламентируется Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008 г. № 103 «Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания».

С санитарно-гигиенической характеристикой ознакомляются:

• Работодатель (Ф.И.О., подпись);
• Работник (или доверенное лицо) (Ф.И.О., подпись).

²¹Динамика профессиональной заболеваемости в России и мире

В презентации приведены данные о динамике профессиональных заболеваний в РФ за период 1968–2011 гг., а также сравнительный уровень профессиональной заболеваемости в странах Европы и России (на 100 тыс. населения) за 2009 год (конкретные числовые значения на слайдах не указаны, но сам график и сравнение присутствуют как иллюстративный материал).

²²Заключение

Гигиена труда является фундаментальной профилактической дисциплиной, целью которой является сохранение здоровья работающих путём выявления, оценки и устранения вредных и опасных производственных факторов. Ключевые элементы системы охраны труда включают: гигиеническое нормирование (ПДК, ПДУ), классификацию условий труда (от оптимальных до опасных), контроль физических, химических, биологических факторов и факторов трудового процесса, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, расследование и учёт профессиональных заболеваний, а также широкий комплекс законодательных, организационных, технологических, санитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий. Обязанности по обеспечению безопасных условий труда возлагаются на работодателя в соответствии с Трудовым кодексом РФ и другими нормативными актами. Эффективная реализация этих мер позволяет снизить уровень профессиональной заболеваемости и сохранить трудовое долголетие работников.