Функциональная анатомия половой системы

Закладка мочевой системы происходит раньше, чем половой.

Функции половой системы:

1. Репродуктивная — обеспечение слияния мужских и женских половых клеток (гамет).
2. Гормональная — образование половых гормонов (наряду с продукцией половых клеток).
3. Социальная — обеспечение продолжения рода.

Особенности женского и мужского организма:

• Женщины: обеспечение оплодотворения, развития плода, родов и вскармливания. Функционирование половой системы циклично.
• Мужчины: передача части генетической информации потомству. Функционирование половой системы равномерно (не циклично).

Классификация органов половой системы

• Внутренние:
  • Половые железы (гонады)
  • Половые пути
  • Добавочные половые железы
• Наружные половые органы

Характеристика половых желез

Это главный функциональный элемент половой системы. У мужчин это яичко (семенник), у женщин — яичник. Это парные паренхиматозные органы. Они содержат три основных элемента: структурообразующие компоненты, клетки, содержащие половые клетки, и эндокринные элементы. У женщин это система фолликулов, у мужчин — система канальцев, где дозревают половые клетки, а также клетки, образующие и выделяющие в кровь гормоны.

Функции половой системы:

1. Образование половых клеток (гамет).
2. Дозревание и накопление половых клеток.
3. Эндокринная функция — образование и выведение в кровь половых гормонов (андрогенов, эстрогенов, прогестерона). Половые гормоны влияют на формирование вторичных половых признаков и на все виды обмена веществ.

¹Строение яичка (семенника)

Яичко имеет эллипсовидную форму, снаружи покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea). На разрезе видно, что оно состоит из долек. Каждая долька содержит извитые семенные канальцы. Их диаметр составляет 150–200 мкм, а длина одного канальца — около 30–40 см. Большинство канальцев представляет собой замкнутую петлю. Стенка канальца имеет сложное строение: её выстилка образована клетками эпителиальной природы — сустентоцитами (клетками Сертоли). Своим основанием они лежат на базальной мембране, а апикальным концом обращены в просвет канальца.

Соединения между базальными отростками клеток Сертоли формируют главный компонент гематотестикулярного барьера, который окончательно формируется к периоду полового созревания.

Между клетками Сертоли располагаются половые клетки на различных стадиях дифференцировки (сперматогенный эпителий). Чем более зрелой является клетка, тем ближе к просвету канальца она находится.

Таким образом, извитые семенные канальцы — это место образования высокодифференцированных гаплоидных мужских половых клеток (сперматозоидов) и малодифференцированных диплоидных сперматогоний. Процесс называется сперматогенез. При этом клетки Сертоли выполняют следующие функции: опорную, трофическую (создают микроокружение, обеспечивая питание), защитную (защищают половые клетки от токсинов и иммунной системы организма), а также фагоцитарную.

Пространства между извитыми семенными канальцами внутри долек образуют так называемый интерстициальный отдел (строму). В его составе имеется рыхлая волокнистая соединительная ткань (РВСТ), кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Его объём составляет около 30% всего объёма яичка. В составе этого отдела имеются интерстициальные эндокриноциты — клетки Лейдига.

Функции клеток Лейдига:

• Синтез и секреция стероидных половых гормонов (андрогенов — тестостерона), которые оказывают влияние на сперматогенез.

Функциональная активность яичка находится под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы.

²Строение яичника

Это парная половая железа эллипсовидной формы, которая несколько меньше яичка. Снаружи покрыта белочной оболочкой, поверх которой находится зачатковый (герминативный) эпителий. Эпителий однослойный и располагается на базальной мембране.

На разрезе выделяют две зоны:

• Корковое вещество — располагается по периферии, содержит фолликулы.
• Мозговое вещество — находится в центре, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Вокруг каждой половой клетки (оогонии/ооцита) формируется специальное микро- и макроокружение — фолликулы. С наступлением репродуктивного возраста в яичниках устанавливаются циклические процессы созревания фолликулов и половых клеток (овариально-менструальный цикл).

В корковом веществе присутствуют фолликулы на разных стадиях развития: примордиальные, первичные, вторичные и третичные (пузырчатые, или граафовы пузырьки). Они отличаются размерами, строением и степенью зрелости.

Третичный фолликул — высшей степени зрелости и готовности к овуляции. Характеризуется наличием полости (антрума), заполненной фолликулярной жидкостью. Яйцеклетка располагается в нём на яйценосном холмике (cumulus oophorus).

По мере созревания фолликул достигает поверхности яичника. Происходит овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом яйцеклетка оказывается в брюшной полости, а затем через брюшное отверстие маточной трубы попадает в неё, где может произойти оплодотворение.

После овуляции стенки фолликула спадаются, полость заполняется остатками фолликулярной жидкости и форменными элементами крови. На этом месте начинает формироваться жёлтое тело (corpus luteum).

• Если наступает беременность, формируется жёлтое тело беременности, которое продуцирует прогестерон в течение первых нескольких месяцев, пока не начнет функционировать плацента.
• Если беременность не наступает, формируется циклическое (менструальное) жёлтое тело, которое функционирует около 12–14 дней, а затем подвергается инволюции (обратному развитию). На его месте формируется соединительнотканный рубец — беловатое тело (corpus albicans). По их количеству можно судить о числе овуляций у женщины.

В репродуктивном возрасте у женщины созревает около 400 яйцеклеток. В течение жизни количество половых клеток неуклонно снижается (при рождении их около 1–2 млн, к началу полового созревания — 200–400 тыс.).

Регуляция функций яичников осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой.

³Половые пути

Это трубчатые органы, предназначенные для продвижения половых клеток. Стенки состоят из трёх оболочек: внутренней (слизистой), средней (мышечной) и наружной (адвентициальной или серозной).

• У мужчин к половым путям относятся: проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мочеиспускательный канал.
• У женщин к половым путям относятся: маточная труба (парная), матка, влагалище.

Функции половых путей: перемещение половых клеток, обеспечение оплодотворения, развитие беременности, половая функция, а у мужчин — также мочевыделительная функция.

Путь сперматозоидов:
Сперматозоиды образуются в извитых семенных канальцах яичка. Эти канальцы продолжаются в прямые семенные канальцы (они короткие), которые открываются в сеть яичка (rete testis), расположенную в средостении яичка (область заднего края).
Из сети яичка берут начало 10–15 выносящих канальцев яичка, которые в области придатка яичка впадают в проток придатка яичка. Этот проток имеет значительную длину (несколько метров), но небольшой диаметр; укладываясь в петли, он формирует тело и хвост придатка яичка. Проток придатка продолжается в семявыносящий проток (длина около 50 см). Его конечный отдел объединяется с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток, который пронизывает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

⁴Добавочные половые железы

Это экзокринные органы, расположенные по ходу половых путей. Они вырабатывают секреты и выделяют их в просвет половых путей.

• Мужские добавочные железы:
  • Семенные пузырьки (парные)
  • Предстательная железа (простата) (непарная)
  • Бульбоуретральные железы (железы Купера) (парные)
    Функции: выделяют жидкие компоненты спермы (эякулята), которые обеспечивают питание и подвижность сперматозоидов; выделяют вещества, обеспечивающие смазку и защиту мочеиспускательного канала.
• Предстательная железа представлена двумя компонентами: фиброзно-мышечной стромой и железистым эпителием. Протоки желез открываются в мочеиспускательный канал, который проходит через простату. Простату также прободают два семявыбрасывающих протока. Обладая хорошо выраженным гладкомышечным компонентом, предстательная железа выполняет функцию дополнительного (непроизвольного) сфинктера мочеиспускательного канала и разграничивает мочевой и половой тракты.
• Женские добавочные половые железы:
  • Большие железы преддверия (бартолиновы железы)
  • Малые железы преддверия влагалища
    Функция: секрет этих желез увлажняет вход во влагалище и преддверие.

⁵Наружные половые органы

Эти органы располагаются кнаружи от мышц промежности. К ним относят фиброзно-кавернозные (пещеристые) тела, наполняющиеся кровью и обеспечивающие эрекцию.

• У мужчин: пещеристые тела полового члена и губчатое тело полового члена. Особенностью губчатого тела является прохождение через него мочеиспускательного канала.
• У женщин: пещеристые тела клитора; луковица преддверия влагалища (homolog губчатого тела).

Также к наружным половым органам относятся кожные складки и образования:

• У женщин: малые и большие половые губы.
• У мужчин: мошонка.

Функция наружных половых органов: обеспечение полового акта.

⁶Развитие половой системы в онтогенезе

Особенностью развития является наличие индифферентной (нейтральной, бесполой) стадии на ранних этапах. Развитие половых органов подчиняется последовательному действию двух факторов: генетического и эндокринного.

Детерминация пола является строго хромосомной. Y-хромосома несёт решающий наследственный фактор (ген SRY), определяющий развитие по мужскому типу. На основе генетической программы первоначально формируется хромосомный (генетический) пол. В ходе развития эмбриона формируется гонадный пол — происходит дифференцировка первичной гонады либо в яичко, либо в яичник.

В зависимости от гонадного пола у плода происходит дифференцировка остальных органов половой системы. Так формируется фенотипический пол. Этот процесс называется половой дифференцировкой.

Развитие половых желез (гонад)

Этапы: закладка, созревание, опускание.
Закладка гонады появляется в конце 4-й недели внутриутробного развития в виде утолщения (половые валики) на медиальной поверхности первичной почки (мезонефроса). В это же время в закладку начинают вселяться первичные половые клетки (гонобласты), которые эмигрируют из энтодермы желточного мешка.

Закладка начинает расти и обособляться от первичной почки, но до 7-й недели морфологически она не дифференцирована по полу (индифферентная стадия). К 7-8-й неделе начинается дифференцировка.

• Мужская гонада (яичко) дифференцируется раньше. Первичные половые тяжи начинают преобразовываться в зачатки извитых семенных канальцев. Начинают формироваться клетки Сертоли, что стимулирует дифференцировку клеток Лейдига из мезенхимы. Начинается синтез двух гормонов: антимюллерова гормона (AMH) и тестостерона.
• Женская гонада (яичник). Первичные половые тяжи не преобразуются в систему канальцев. Первичные половые клетки остаются разбросанными в строме, они начинают делиться и окружаются эпителиальными клетками, формируя будущие фолликулы. Корковое вещество обособляется от мозгового и смещается к периферии.

Параллельно происходит опускание половых желез (нисхождение). У плодов мужского пола яичко опускается в малый таз к 3-му месяцу, к 5-му находится у глубокого кольца пахового канала, к 7-му — в паховом канале, к 8-му — в мошонке. Яичники также опускаются, но на меньшее расстояние — в полость малого таза. Проводник яичка преобразуется в собственную связку яичника и круглую связку матки.

Аномалии развития половых желез:

• Изменение числа половых желез (аплазия/агенезия, полиорхизм и т.д.)
• Дистопия (нарушение расположения)
• Врожденные паховые грыжи
• Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
• Эктопия яичка (отклонение от нормального пути опускания)
• Инверсия (перекрут) яичка
• Аномалии яичников: агенезия, гипоплазия, увеличение количества, смещение (эктопия).

⁷Развитие половых путей

Источником развития являются протоки первичной почки (мезонефральный, или Вольфов проток) и парамезонефральный (Мюллеров проток) — парные образования. Каудально Мюллеровы протоки сближаются, перекрещиваются с Вольфовыми протоками. Все они открываются в клоаку (которая делится на анальный и мочеполовой синусы).

• У мужчин парамезонефральный (Мюллеров) проток редуцируется (под действием AMH). Из мезонефрального (Вольфова) протока развиваются проток придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки.
• У женщин парамезонефральный (Мюллеров) проток дает начало маточным трубам, матке и большей части влагалища, а мезонефральный (Вольфов) редуцируется. Краниальные концы Мюллеровых протоков остаются раздельными (формируя трубы), а каудальные сближаются и срастаются, формируя матку. Перегородка между ними редуцируется.

Аномалии развития половых путей:

• Мужские: стенозы (сужения), атрезия (заращение) семявыносящих протоков.
• Женские:
  • Аномалии маточных труб: аплазия, гипоплазия, стеноз, атрезия.
  • Аномалии матки: аплазия, гипоплазия, удвоение матки, двурогая или седловидная матка.
  • Аномалии влагалища: удвоение, стеноз, атрезия, свищи.

Развитие добавочных половых желез

• У мужчин: семенные пузырьки развиваются как выросты Вольфова протока; предстательная и бульбоуретральные железы являются производными эпителия уретры (мочеполового синуса).
• У женщин: малые и большие железы преддверия являются производными эпителиальной выстилки мочеполового синуса.

Развитие наружных половых органов

Начинается в начале 3-го месяца внутриутробного развития из следующих структур: половой бугорок, половые складки, половые валики, мочеполовой синус.

• Из полового бугорка формируются клитор (у женщин) и пещеристые тела полового члена (у мужчин).
• Из половых складок формируются малые половые губы (у женщин) и губчатое тело полового члена (у мужчин).
• Из половых валиков формируются большие половые губы (у женщин) и мошонка (у мужчин).
• Из мочеполового синуса формируются преддверие влагалища (у женщин) и часть мочеиспускательного канала (у мужчин).

⁸Аномалии развития наружных половых органов

• У мужчин:
  • Гипоспадия — расщепление (отсутствие сращения) мочеиспускательного канала на нижней (задней) поверхности полового члена.
  • Эписпадия — расщепление на верхней (передней) поверхности.
  • Гипоплазия полового члена.
  • Расщепление мошонки.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку.
• У женщин:
  • Атрезия (заращение) девственной плевы.

Гермафродитизм:

• Истинный — наличие одновременно ткани яичка и яичника (овотестис).
• Ложный (псевдогермафродитизм) — наружное строение половых органов не соответствует полу гонад (например, мужской псевдогермафродитизм — яички есть, а наружные органы похожи на женские).