Функциональная анатомия мочевой системы

Части мочевой системы:

• Мочеобразуюший орган – почки (паренхиматозный орган)
• Пути выведения мочи(в почечной пазухе, малые и большие почечные чашки, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)

Функции почек:

1. Образование и выведение мочи
2. Выведение продуктов обмена
3. Выведение чужеродных соединений (лекарств)
4. Регуляция водно-солевого баланса
5. Выведение органических веществ
6. Регуляция кислотно-щелочного баланса
7. Нейтрализация токсических веществ
8. Гормональная функция
9. Юкстемамолекулярный аппарат(ЮГА)
10. Простагландиновый

Правая почка находится ниже.

На разрезе почка состоит из 2 элементов: полость почки и вещество почки

Полость почки – почечная пазуха содержит:

• Малые почечные чашки
• Большие почечные чашки
• Почечная лоханка

Вещество почки состоит:

• Корковое вещество
• Мозговое вещество

¹Нефрон

Это система микротрубочек + система 2 капиллярных сетей. Является структурной единицей почки. Основная функция образования мочи

Система микротрубочек

1. Почечное тельце (двустенная капсула и капиллярный клубочек, капсула Шумлянского-Баумана)
2. Извитой каналец первого порядка(проксимальный)
3. Петля неврона (Генле)
4. Извитой каналец второго порядка (дистальный)
5. Вставочный отдел

Приносящая артерия (ПА) – больше по диаметру в 2 раза от ВА

Классификация невронов (миллион в организме)

1. Корковые (80%)
2. Юкстамедуллярные (20%) – диаметр ПА и ВА одинаковы. Около мозгового вещества, между ПА и ВА и дистальным извитым канальцем

²Кровеносная система почек

1/200 массы нашего тела

Крови 1/5. Обильное кровоснабжение почки

Почечные сосуды имеют саморегуляторные механизмы, которые регулируют кровоток в почках независимо от кровотока в остальном организме, связано это с юкстамедуллярный аппаратом и простагландиновым комплексом

ЮГА состоит из:

• юкстагломерулярная клеток
• клетки плотного пятна( концентрируется в стенках)
• юкставаскулярный клеток (Гурмагтига) вдоль сосуда

Что выделяют? Выделяют два биологически активных вещества:

1. пенин (вещество, которое обеспечивает регуляцию кровяного давления в почке, увеличивает кровоснабжение в почке, увеличивается мочеобразование).
2. эритропоэтин (которая образуется клетками юкстамедуллярного аппарата, он попадая в кровь, в красный костный мозг, стимулирует эритропоэз)

При нарушении функции почек, при гломерулонефрите, у пациента будет ренальная гипертензия, не лечится лекарствами для понижения кровяного давления.

³Простагландиновый аппарат

Располагается в мозговом веществе состоят из:

• интерстициальных клеток пирамид
• нефроцитов собирательных трубочек

Эти клетки образуют простагландины, которая понижает кровяное давление в пучках и уменьшают мочеобразование.

⁴Образование мочи два этапа

1. Первый этап это фильтрация. Образование первичной мочи происходит в почечной тельце в 150/80 л в сутки.
2. Второй этап это реабсорбция и секреция. Образование окончательно мочи, 99% жидкости всасывается обратно из кровяного русла, неорганические вещества выводятся из крови,  натрия и калия насосы работают, фосфорно-кальциевый насосы. 1,5 л окончательные мочи за сутки.

Из вставочного канальца начинаются пути выведения мочи. Собирательные трубки, в которую открываются несколько нефронов, из собирательных трубок моча поступает в малые чашки, затем большие чашки, затем в лоханку, затем мочеточник,  далее мочевой пузырь, и мочеиспускательный канал.

⁵Общий принцип строения стенки мочевых путей

Внутренний слой образован слизистой оболочкой, которая выстлана переходным эпителием.

Подслизистый слой. Слизистая оболочка образует складки, хорошо выражены мочевом пузыре за исключением мочепузырного треугольника, так как он находится на дне мочевого пузыря (имеет три отверстия, два отверстия сзади и одно спереди)

Треугольник Авьето

Мышечный слой, гладкомышечная ткань точка два слоя: циркулярной и продольной.

Исключение: мочевой пузырь (3  слоя: наружный, внутренний, продольный циркулярный, который в области дна носит название мышца изгоняющая мочу)

У мочеиспускательного канала два сфинктера

Внутренний сфинктер бессознательный-гладкомышечная ткань.

Наружный сфинктер, при выходе мочеиспускательного канала, при прохождении через промежность. Произвольный. Наружный слой, адвентиция только с одной стороны.

Мочевой пузырь когда не заполнен покрыт брюшиной экстраперитонеально-в подброшенный пространстве когда заполнен, то мезоперитонеально.

Моча выводится активно, благодаря сокращениям мышечной оболочки мочевых путей. Активной механизм находятся в стенках малых чашечек почечного сосочков, верхняя часть малых чашечек называется свод

Форникальный аппарат.

1. Мышца сфинктер свода
2. мышца сфинктер Малый чашечки
3. мышцы поднимающая свод.
4. Продольная мышца малые почечные чашки.
5. Спиральная мышца малые почечные чашки

Мочевой пузырь

На его дне имеются треугольник, где нет подслизистого слоя, нет складок.

⁶Развитие почки и аномалии

Источником развития почек является мезодерма (нефритом) и будет участвовать мезенхима.

3 этапа.

1. Предпочка или головная почка (pronephros),  она закладывается в области головы, быстро редуцируется.
2. Первичная почка или туловищная почка (mesonephros), развивается из нефротомов в области туловища. Из туловища почки редуцируется, а ее мезонефральный проток изменяется, от него растёт вырост, а из большей части дает начало мужским половым путям
3. Окончательная почка или тазовая почка (metanephros), развивается из нефротомов в полости малого таза. Метанефрогенная ткань из которой развивается все нефроны. Из дорсальной аорты, каждый нефротом дает начало каждому сегменту почки, кровеносные сосуды из дорсальной аорты.

Во время развития плода почка поднимается. на седьмой восьмой неделе окончательная почка находятся в брюшной полости. В девятой неделе функционирует. В момент рождения уже 1 млн нефронов.

Мочевыводящие пути развиваются из двух элементов: большие и малые чашечки, вырос протока первичной почки.

Формирования путей выведения мочи

1.Из выроста мезонефрального протока (Вольфова) – собирательные трубочки, чашечно-лоханочный комплекс почки и мочеточники.

2. Из мочеполового синуса (передней части клоаки) и урахуса – мочевой пузырь

3. Нижняя часть мочеполового синуса – мочеиспускательный канал.

Аномалии развития органов мочевой системы

1. Аномалии развития почек: по количеству, по расположению, по форме, по внутреннему строению.
2. Аномалии развития мочеточников: стенозы, атрезии, удвоение, дистопия
3. Аномалии развития мочевого пузыря: свищи с прямой кишкой или влагалищем, с пупком (остался открытым урахус), эктопия.
4. Аномалии развития мочеиспускательного канала: эписпадия, гипоспадия, атрезия, стеноз.